尿道感染如何診斷問(wèn)
尿道感染如何診斷
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徐志兵副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 向他提問(wèn)
尿道感染就是指尿路感染,尿路感染的診斷方法有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。
一、體格檢查
叩診可見(jiàn)患者肋脊角有壓痛或叩擊痛,幫助了解病情。
二、實(shí)驗(yàn)室檢查
1、尿常規(guī)檢查
尿常規(guī)檢查可見(jiàn)尿液中有白細(xì)胞、紅細(xì)胞和蛋白質(zhì)。尿沉渣鏡檢可以發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞>5/HP,對(duì)確診尿路感染有重要意義。
2、尿細(xì)菌培養(yǎng)
治療之前,對(duì)中段尿進(jìn)行尿標(biāo)本培養(yǎng)檢查時(shí),若細(xì)菌培養(yǎng)菌落數(shù)≥10^5CFU/ml時(shí),提示為有意義菌尿。
3、硝酸鹽還原試驗(yàn)
若硝酸鹽還原試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性,則表示可能存在革蘭陰性桿菌感染,特異性較高,能夠篩查尿路感染。
4、白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)
進(jìn)行白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)時(shí),若試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性,一般表示存在尿路感染。
5、血常規(guī)檢查
血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血沉增快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞增多時(shí),表示急性腎盂腎炎可能發(fā)生。
6、腎功能檢查
腎功能檢查出現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)率下降、血肌酐水平升高時(shí),提示可能存在腎功能損傷。
三、影像學(xué)檢查
尿路感染反復(fù)發(fā)作、合并無(wú)痛性血尿時(shí),可以進(jìn)行超聲檢查,能夠發(fā)現(xiàn)尿路梗阻、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等病變,明確病因。
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