肋骨里面疼問(wèn)
肋骨里面疼
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陳群主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
肋骨里面疼,通??紤]是由肋骨骨折、肺炎、肋間神經(jīng)炎等原因造成的,需要患者根據(jù)具體原因給予一般治療、藥物治療和手術(shù)治療等。
1、肋骨骨折
當(dāng)胸部不小心受到外傷、撞擊,導(dǎo)致肋骨連續(xù)性中斷,造成肋骨骨折時(shí),骨折斷端可刺激肋間神經(jīng),引起胸痛、肋骨里面疼等,一般在深呼吸、咳嗽時(shí)加劇。
發(fā)生肋骨骨折時(shí),多需要使用膠布、胸布等進(jìn)行外固定,有利于固定骨折端,緩解疼痛。如果疼痛過(guò)于明顯,可在醫(yī)生指導(dǎo)下,使用布洛芬、阿司匹林、雙氯芬酸鈉等非甾體類(lèi)藥進(jìn)行消炎鎮(zhèn)痛治療。對(duì)于開(kāi)放性肋骨骨折,還應(yīng)盡快行清創(chuàng)手術(shù),并安裝鈦合金鎖定鋼板或髓內(nèi)固定裝置進(jìn)行肋骨的固定。出現(xiàn)肋骨里面疼時(shí),通過(guò)局部冰敷也可以起到緩解疼痛的作用。骨折后,多注意休息,減少活動(dòng),補(bǔ)充蝦皮、牛奶、豆制品等含鈣量較高的食物,有利于促進(jìn)骨折好轉(zhuǎn)。
2、肺炎
肺炎是由細(xì)菌、病毒等微生物所致的肺部感染,典型癥狀為咳嗽、咳痰等,當(dāng)肺炎嚴(yán)重,咳嗽劇烈時(shí),可能會(huì)導(dǎo)致患者肋骨里面出現(xiàn)牽涉性疼痛。
治療上,首先需要注意多休息,加強(qiáng)保暖,避免勞累、受涼。其次,咳嗽、肋骨里面疼痛明顯時(shí),可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方甘草片、布洛芬、塞來(lái)昔布等藥物,具有止咳、消炎、鎮(zhèn)痛的作用。細(xì)菌感染者,應(yīng)使用阿莫西林、阿奇霉素或多西環(huán)素等抗生素進(jìn)行抗感染治療;病毒感染者,則需要使用更昔洛韋、奧司他韋、利巴韋林等藥物進(jìn)行抗病毒治療。
3、肋間神經(jīng)炎
肋間神經(jīng)炎大部分都是由帶狀皰疹病毒感染導(dǎo)致的,主要癥狀為疼痛,疼痛好發(fā)于單側(cè)的某只神經(jīng),具體表現(xiàn)為1-2條肋骨區(qū)里面疼痛。
肋間神經(jīng)炎急性期,疼痛往往劇烈,不敢碰觸,對(duì)此應(yīng)該以休息為主,不適合進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑合理使用布洛芬、阿司匹林、曲馬多、可待因、嗎啡等藥物進(jìn)行止痛治療;如果療效不佳,疼痛難忍,則建議采取封閉方法進(jìn)行治療,即在局部組織內(nèi)注射鹽酸利多卡因、鹽酸丁卡因、鹽酸普魯卡因等局麻藥物,以緩解疼痛。當(dāng)這些方法均不能有效止痛時(shí),則需要考慮做肋間神經(jīng)根術(shù)或經(jīng)皮脊髓束切斷術(shù)等手術(shù)治療,以達(dá)到理想的治療目的。
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