肺前縱隔結(jié)節(jié)20mm是否嚴(yán)重，需要分情況判斷，具體如下：

肺前縱隔結(jié)節(jié)20mm屬于中等偏大，如果是結(jié)節(jié)邊緣光滑、密度均勻，且在一段時間內(nèi)沒有明顯變化，一般屬于良性病癥，是不嚴(yán)重的。如果肺前縱隔結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則、密度不均或有鈣化等異常表現(xiàn)，可能是惡性腫瘤，會影響肺組織和其他器官，一般是嚴(yán)重的。

患者需要保持良好的生活環(huán)境，避免處于空氣污染、二手煙的環(huán)境內(nèi)，定期到醫(yī)院復(fù)查。