二十多歲一度房室阻滯是不是能自愈，要結(jié)合病因分析。

如果一度房室阻滯是由可逆性因素引起的，如電解質(zhì)紊亂或藥物副作用，那么消除這些因素后，阻滯可能會自愈。然而，如果阻滯是由心臟傳導系統(tǒng)老化或疾病，如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎等引起的，那么自愈的可能性就較低。

對于沒有明顯臨床癥狀的一度房室阻滯患者，通常不需要特殊治療，只需要進行臨床觀察。然而，如果患者出現(xiàn)胸悶、心慌、頭暈、乏力等不適癥狀，應及時就醫(yī)并接受醫(yī)生的規(guī)范治療。