拔牙四個(gè)小時(shí)以后有黑血可能是生理性因素引起的，也可能是凝血功能障礙、牙齦炎等病理性因素引起的。

1、生理性因素

拔牙后，創(chuàng)口會(huì)出血。隨著自身的凝血功能發(fā)揮作用，出血會(huì)逐漸停止并形成血凝塊封閉創(chuàng)口。隨后，隨著鐵離子氧化，血凝塊可能會(huì)變成黑色。當(dāng)吐口水時(shí)，黑色的血凝塊可能會(huì)被排出，外在表現(xiàn)為吐黑血。

2、凝血功能障礙

凝血功能障礙會(huì)導(dǎo)致出血量較大，血液在口腔內(nèi)潴留可能會(huì)被空氣氧化，也表現(xiàn)為吐黑血。

3、牙齦炎

如果患者存在牙齦炎，則牙齦組織在炎癥的刺激下也可能會(huì)發(fā)生出血，血液在口腔內(nèi)長(zhǎng)期停留，同樣會(huì)發(fā)生氧化，變成黑色。