最里面一顆大牙掉了的嚴重性需視情況而定，關鍵在于牙齒的類型。具體如下：

一、智齒：即口腔最內側第三磨牙。智齒掉了通常對患者正常生活影響不大，不算嚴重，一般也無需修復。但仍需檢查，若對頜智齒已萌出，則應及時拔除，以防對牙齦造成損害。

1.智齒是一種正常生理現象。

2.掉了后通常無需修復，但要檢查對頜智齒情況。

二、磨牙：磨牙掉了需盡快修復，以免對正常生活產生影響。若對頜磨牙缺失，可不進行修復，但對頜有牙齒時，不修復可能無法形成良好咬合關系，導致這一側缺乏磨牙進行咀嚼。

1.磨牙脫落需及時修復。

2.要根據對頜磨牙情況決定是否修復。

總之，最里面一顆大牙掉落是否嚴重及如何處理，需依據具體牙齒類型來判斷和決策。