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沈建康主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
擅長:治療顱內(nèi)腫瘤、腦血管病方面的疾病,以及顱神經(jīng)疾病包括三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等疾病。
向 Ta 提問
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Q 腦血管介入取栓的成功率是多少A 腦血管介入取栓的成功率是一個(gè)相對(duì)較高的數(shù)值,但具體成功率會(huì)受到多種因素的影響。 從技術(shù)層面來看,急性缺血性卒中的血管再通,即腦血管介入取栓,其成功率非常高。根據(jù)臨床的調(diào)查研究文獻(xiàn)及資料顯示,對(duì)于大血管的閉塞,血管再通率能在80%以上,部分文獻(xiàn)指出這一成功率甚至可以達(dá)到90%以上,甚至95%以上。這一高成功率主要得益于現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和手術(shù)醫(yī)生的專業(yè)技能提升。 然而,需要注意的是,血管開通的成功率高低還與病人的術(shù)后預(yù)后和改善情況有一定關(guān)系。并不是所有血管再通成功的患者都能獲得很好的預(yù)后,部分患者仍可能遺留嚴(yán)重的后遺癥,或者出現(xiàn)顱腦出血等并發(fā)癥。所以,在評(píng)估腦血管介入取栓的成功率時(shí),需要綜合考慮多方面的因素。2024-12-14 23:06:07 -
Q 為什么普萘洛爾能治特發(fā)性震顫A 普萘洛爾是治療特發(fā)性震顫的首選藥物,屬于非選擇性腎上腺素β受體拮抗劑。 普萘洛爾的作用是通過阻斷外周肌肉的β受體來減緩神經(jīng)傳導(dǎo),從而減輕震顫癥狀。特發(fā)性震顫是一種發(fā)病機(jī)制尚不明確的疾病,與腦內(nèi)特定區(qū)域異常信號(hào)傳遞有關(guān)。普萘洛爾可以有效地減少50%的肢體震顫幅度,是特發(fā)性震顫的一線推薦藥物。 然而,患有支氣管哮喘、心源性休克、心臟傳導(dǎo)阻滯、重度或急性心力衰竭等疾病的患者應(yīng)禁用普萘洛爾。除此之外,普萘洛爾也不適用于軸性震顫患者。部分患者可能會(huì)出現(xiàn)眩暈、神志模糊、精神抑郁、呼吸困難、皮疹等不良反應(yīng)。因此,在使用普萘洛爾時(shí),建議密切關(guān)注不良反應(yīng),并及時(shí)咨詢醫(yī)生。 為確保安全和有效,患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議使用普萘洛爾。2024-12-14 23:06:07 -
Q 腦膜出血要手術(shù)嗎A 腦膜出血是否需要手術(shù),需根據(jù)患者病情進(jìn)行綜合分析。 腦膜出血主要包括硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫和蛛網(wǎng)膜下腔出血三種類型。如果是硬腦膜外血腫,血腫較小,患者癥狀輕微,可以考慮保守治療;但如果血腫較大,患者有意識(shí)障礙、瞳孔散大、腦疝等嚴(yán)重表現(xiàn),則需要及時(shí)手術(shù)清除血腫,以防止病情進(jìn)一步惡化。 如果是硬腦膜下血腫,該疾病往往病情較重,且容易引發(fā)腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥。所以,一旦確診,應(yīng)盡早手術(shù)處理血腫,如進(jìn)行骨瓣開顱清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)等。 如果是蛛網(wǎng)膜下腔出血,一般出血量較小、癥狀輕微的患者,可以使用藥物降低血壓和止血。但如果出血量大、癥狀嚴(yán)重,或者存在動(dòng)脈瘤等潛在病因,則需要考慮手術(shù)治療,如動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)或介入栓塞治療。2024-12-14 23:06:05 -
Q 腦出血30毫升保守治療15天能出院嗎A 關(guān)于腦出血30毫升患者保守治療15天后是否可以出院,這需要根據(jù)患者的個(gè)人恢復(fù)情況以及病情的嚴(yán)重程度來由醫(yī)生做出判斷。以下是具體的考慮因素 1.個(gè)人恢復(fù)情況 如果患者神志清晰,未出現(xiàn)昏迷情況,并且沒有嚴(yán)重的顱內(nèi)高壓癥狀,那么經(jīng)過15天的治療,包括脫水降顱壓和血壓控制等,基本上可以考慮出院。 2.病情嚴(yán)重程度 若出血位于腦干等重要位置,或出血量嚴(yán)重影響患者神經(jīng)功能,以及出現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥時(shí),15天的治療可能難以使患者達(dá)到出院的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生將根據(jù)患者病情的變化和出血吸收情況來判斷是否適合出院。 在住院期間,患者應(yīng)保持充足的休息,并積極配合治療。對(duì)于恢復(fù)期的患者,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,這有利于促進(jìn)病情的恢復(fù)。2024-12-14 23:06:04 -
Q 左額葉損傷手術(shù)后多長時(shí)間恢復(fù)A 輕度左額葉損傷的患者在手術(shù)后通常需要3-6個(gè)月的恢復(fù)期。然而,如果額葉損傷較為嚴(yán)重,如出現(xiàn)梗塞后出血等狀況,恢復(fù)期可能會(huì)延長,甚至可能導(dǎo)致永久殘疾。 輕微額葉損傷的患者可能只會(huì)表現(xiàn)出輕度的精神障礙、表情冷漠和反應(yīng)遲鈍等癥狀。通常在手術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi),患者會(huì)有顯著的恢復(fù),但6個(gè)月后的恢復(fù)速度會(huì)逐漸降低。 對(duì)于左側(cè)額葉損傷嚴(yán)重的患者,可能會(huì)出現(xiàn)明顯的精神障礙、肢體偏癱、語言功能障礙和運(yùn)動(dòng)障礙等,這不僅會(huì)加大恢復(fù)的難度,也會(huì)使恢復(fù)期變得更長,有時(shí)甚至可能需要幾年的時(shí)間來恢復(fù)。在極端的情況下,這種損傷可能會(huì)導(dǎo)致永久性的殘疾。所以,左側(cè)額葉損傷手術(shù)后的患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行后續(xù)治療和康復(fù)訓(xùn)練,以盡可能地促進(jìn)恢復(fù)。2024-12-14 23:06:02