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張波主治醫(yī)師 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
擅長:關節(jié)置換、股骨頭壞死、髖關節(jié)、膝關節(jié)骨關節(jié)炎,強直性脊柱炎以及類風濕性關節(jié)炎等疾病的治療。
向 Ta 提問
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Q 站立時間長了腳后跟疼怎么回事A 站立時間長了腳后跟疼的原因主要包括跖筋膜炎、酸性產(chǎn)物堆積、足脂肪墊炎癥等,建議患者及時就醫(yī),根據(jù)不同的原因選擇合適的護理和治療,以免延誤病情。 1.跖筋膜炎 由于長時間的站立可能會使足底的肌肉及筋膜受到反復牽拉,導致肌肉的勞損,引起無菌性炎癥,表現(xiàn)為腳后跟疼痛。患者可通過冰敷、按摩等方式來緩解癥狀,同時可遵醫(yī)囑在疼痛部位涂抹如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、吡羅昔康等藥物。 2.酸性產(chǎn)物堆積 長時間站立可能會導致足底血液供應差,無氧代謝增加引起酸性產(chǎn)物堆積,產(chǎn)生疼痛的感覺。患者可以通過熱敷、泡腳等方式來緩解癥狀,日常應避免長時間站立,以免加重癥狀。 3.足脂肪墊炎癥 長時間站立會一直擠壓足底脂肪墊,引起脂肪墊水腫,出現(xiàn)腳后跟疼痛的癥狀?;颊咝枰嘈菹ⅲ谛菹r抬高患腳,有利于促進血液循環(huán),緩解疼痛。 站立時間長了出現(xiàn)了腳后跟疼痛,若經(jīng)生活方式調(diào)理后仍不緩解,應及時就診,明確病因,在醫(yī)生指導下進行治療。2024-12-14 15:33:12 -
Q 治療股骨頭壞死藥物有哪些A 早期用于股骨頭壞死的藥物包括雙膦酸鹽、他汀類藥物和中藥等。 1.雙膦酸鹽。雙膦酸鹽抑制骨壞死病變部位的破骨細胞活動,從而促進骨愈合。它可以預防早期髖關節(jié)軟骨下骨折或塌陷,并且能在已經(jīng)發(fā)生塌陷的晚期條件時,延遲行全髖關節(jié)置換術的時間。常見藥物有依替膦酸鈉、氯膦酸鈉、阿侖膦酸鈉等。 2.他汀類藥物。骨壞死的主要原因是低纖維蛋白溶解和血栓形成導致靜脈淤滯和動脈血流減少,使得骨內(nèi)壓增加和骨細胞缺氧性死亡。而對于類固醇誘導的股骨頭壞死,降脂藥物可以降低股骨頭的脂肪含量,減輕骨皮質內(nèi)的壓力。常見藥物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。 3.中藥治療。采用中藥治療早期股骨頭壞死具有一定的意義,采用淫羊藿、木豆葉等中藥制劑可治療股骨頭壞死。 此外,早期還會使用低分子肝素、前列地爾等藥物進行抗凝、擴張血管治療。診斷股骨頭壞死后應在醫(yī)生的指導下及時治療,提高生活質量。2024-12-14 15:33:11 -
Q 骨折怎么辦A 骨折后根據(jù)骨折程度,處理不同,基本處置固定、包扎、保守治療、手術治療等。 骨折是指骨的完整性與連續(xù)性的中斷,大多數(shù)骨折由創(chuàng)傷引起,也可以由本身的骨病引起。臨床上最常見的骨折分為開放性骨折與閉合性骨折兩種,所以遇到骨折,要明確是開放性骨折,還是閉合性骨折。 1.首先應查看是否安全,如果生命體征平穩(wěn),且出現(xiàn)開放性骨折,切勿盲目處理,一定要等待專業(yè)人士救援。 2.搬動之前應首先將骨折端固定,再進行包扎,可以就地取材,比如可以選用紙盒或者樹木、木材,就近將患者的肢體進行捆綁、搬動。如果為下肢骨折,一定要等待專業(yè)人員救治。 3.到達醫(yī)院以后,首先要進行局部檢查,排除其他部位的骨折,然后按臨床診斷的部位給拍取X片,首先應明確診斷,確診為輕微骨折的患者可以選擇保守治療,如夾板或石膏固定治療,錯位嚴重的患者可以選擇手術治療。2024-12-14 15:33:10 -
Q 關節(jié)炎怎么檢查確診A 關節(jié)炎屬于比較籠統(tǒng)的一種說法,其中主要包括風濕性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎以及強直性脊柱炎、痛風性關節(jié)炎等,確診不同的疾病所需要的檢測方法也存在不同,如痛風性關節(jié)炎需要進行尿酸、關節(jié)腔穿刺以及CT檢查等。需要根據(jù)病情決定檢查項目以明確診斷。 1.確診風濕性關節(jié)炎需要進行血常規(guī)、血清溶血性鏈球菌抗體測定、血清成分檢查以及尿常規(guī)檢查等。 2.確診類風濕性關節(jié)炎需要完善的檢測主要包括類風濕因子、抗“O”、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體,以及X光檢查等。 3.確診強直性脊柱炎需要完善骶髂關節(jié)CT、骨密度測定、人類白細胞表面抗原B27、血沉,C-反應蛋白以及類風濕因子等。 4.痛風性關節(jié)炎需要進行尿酸、關節(jié)腔穿刺以及CT檢查等。 由于關節(jié)炎的發(fā)病原因不同,具體的檢查方案也存在差異,建議在醫(yī)生指導下完善相關檢查明確診斷。2024-12-14 15:33:08 -
Q 跟腱炎的治療方法A 跟腱炎出現(xiàn)后需要根據(jù)跟腱炎的嚴重程度對癥治療,一般可以進行藥物治療、物理治療或手術治療。 1.藥物治療,臨床上出現(xiàn)跟腱炎后,若有明顯的疼痛癥狀產(chǎn)生,可以在醫(yī)生指導下使用非甾體類抗炎藥治療,能夠有效減輕炎癥,緩解疼痛,常用藥物主要有塞來昔布、雙氯芬酸。若炎癥比較嚴重,也可以在醫(yī)生指導下使用糖皮質激素類藥物治療,例如醋酸氫化可的松、醋酸潑尼松龍。 2.物理治療,若疼痛并不嚴重,可以進行物理治療,比如可以進行局部冷敷,能夠有效減輕腫脹,收縮血管,同時還可以采取電刺激療法或超聲療法,能夠促進血液循環(huán),避免癥狀加重,也可以選擇進行體外沖擊波治療。 3.手術治療,若保守治療達不到比較好的效果,可以選擇進行跟腱清理術。 治療期間需要多休息,適當進行局部按摩,同時還需做好康復訓練。2024-12-14 15:33:07