半月板的作用重要,也容易受到損傷。當下肢負重,處于足部固定,膝部略屈的位置,關節(jié)突然內旋、伸膝或外旋、伸膝,即可能引起半月板撕裂損傷。日常勞作、生活中,挑、抬重物,或騎自行車匆忙下車站立不穩(wěn)之際;或在激烈的足球、籃球等運動中,運動員拼搶時,都可能發(fā)生半月板損傷。長期從事蹲位或半蹲位工作,如汽車修理工,反復蹲下起立,半月板磨損嚴重,也會損傷。此類病人以青壯年居多。
急性受傷時,有人自己能聽到關節(jié)內響聲。往往同時伴有關節(jié)囊內壁滑膜損傷,引起關節(jié)內出血、滲液。傷后關節(jié)逐漸腫脹,持續(xù)疼痛。經(jīng)過休息及一般消腫止痛治療,癥狀減輕,但關節(jié)間隙仍然疼痛,特別是當關節(jié)伸屈到某個位置時,尤其明顯。走路,尤其是上下樓梯,感到下肢無力,常打軟腿,影響工作和生活。時間長了,大腿肌肉萎縮,周徑變細。
有的病人行走時,突然覺得膝關節(jié)疼痛異常,不能活動,甚至跌倒。忍痛,活動活動小腿后,又可以恢復行走。這種癥狀稱為關節(jié)交鎖,是損傷的半月板卡住關節(jié)的緣故。部分病人,膝關節(jié)活動時感到彈動并聽到彈響聲。
少數(shù)特殊類型的半月板損傷可選擇修補手術,絕大部分則行半月板切除。切除損傷了的半月板,膝關節(jié)癥狀可以消除或明顯減輕。隨著時間推移,原位會長出類似半月板的結構來,雖然比原先正常的差些,但也具有其絕大部分功能。
為了促進恢復,半月板手術前后,應刻苦進行股四頭肌功能鍛煉。方法是,病人平臥床上,伸直下肢,用力將膝蓋骨(髕骨)向上提,然后放松,反復用力?;驅⑾轮熘碧?,放下,反復進行。到一定程度后,還可在腳脖上掛一定重量的沙袋進行練習。經(jīng)過鍛煉的股四頭肌強壯有力,有利于保持關節(jié)穩(wěn)定。鍛煉應在手術前就開始,手術后第二天繼續(xù)進行。
這時傷口仍然疼痛,病人往往有顧慮,如生怕傷口裂開,里面出血等等。一定要消除顧慮,忍痛鍛煉。手術后兩周下地負重,逐漸加大關節(jié)活動范圍。鍛煉程度與恢復效果有明顯關系,鍛煉愈好,效果愈佳。
髕骨骨折三種手術療法及護理
手術療法
1、切開復位內固定術
固定髕骨的方法,一般常用的是粗絲線髕骨周圍縫合固定或用不銹鋼絲經(jīng)髕骨內固定。鋼絲內固定只宜于兩大塊骨折,粉碎骨折無法施行,且須作第二次手術取出鋼絲。髕骨橫斷骨折多用此法,并多在傷后早期進行。因為髕骨骨折后滲血較多,而且關節(jié)囊也易破裂,造成皮下及關節(jié)內腫脹、積血,而髕骨前面的皮下組織少且薄,皮膚很容易出現(xiàn)水泡,可影響手術。
2、髕骨全部切除術