以往認(rèn)為放射治療軟組織肉瘤不甚敏感,目前應(yīng)用鈷60或電子束照射可提高療效,現(xiàn)已證明肉瘤對(duì)大劑量照射是有作用的。可以制定術(shù)前、術(shù)中,術(shù)后放療。術(shù)前放療可使體積大的腫瘤縮小,放射量可達(dá)5,000CGy,能殺傷90%以上的腫瘤細(xì)胞,將以往認(rèn)為不能手術(shù)切除的腫瘤變?yōu)榭梢郧谐Pg(shù)前放射需掌握劑量及選擇手術(shù)時(shí)機(jī),且有影響切口愈合之缺點(diǎn)。
術(shù)后放療劑量比術(shù)前增加,一般60-70Gy,方可有效。本院軟組織腫瘤治療組給予鈷60的平行大野50-55Gy/5-5.5周,加電子束(縮野針對(duì)腫瘤床)10Gy,低分級(jí)肉瘤60Gy/6周,中分級(jí)肉瘤65Gy/6.5周,高分級(jí)肉瘤70Gy/7周。近期報(bào)道手術(shù)加放療的100例各部位肉瘤中,局部復(fù)發(fā)率6%,五年生存率達(dá)59.6%。
植入放療(Brachytherapy):即后裝放療,其方法在腫瘤切除后,對(duì)腫瘤床置管排列固定,術(shù)后4-5天應(yīng)用銥192,劑量 3,500CGy即達(dá)到常規(guī)外照射的5,500/30次劑量。后裝近距離高劑量率放療用于術(shù)后早期,減少耐氧細(xì)胞形成,適用于腫瘤在動(dòng)脈,神經(jīng)周圍有肉眼殘留的病例。