隨著心臟移植手術(shù)日趨成熟,接受心臟移植手術(shù)的人越來越多。適合于心臟移植的主要病種有:冠心病、心肌病、先天性心臟病、心臟瓣膜病、特殊類型的心肌病、心臟移植術(shù)后再移植等。
心臟移植受體常因心臟病變面全身狀態(tài)低下,但又必須具備足以承受這種手術(shù)和耐受術(shù)后免疫抑制療法的條件。長期的反復(fù)心衰不可避免地繼發(fā)其他臟器的功能損害。因此,心臟移植術(shù)前除了按一般心臟手術(shù)的常規(guī)項目進行檢査外,對肺、肝、腎、消化系統(tǒng),造血系統(tǒng)等功能要有更精確的測定和評價,以及必要的治療和矯正,鼻咽部的細菌學(xué)檢測,巨噬細胞病毒、肝炎病毒的檢查等也都是必要檢查內(nèi)容。
此外,患者還需要在心臟移植手術(shù)前進行移植相關(guān)性測定和心功能相容性的測試。其中,移植相關(guān)性測定主要包括。
ABO血型測定
是心臟移植手術(shù)時組織相容性最主要的檢測內(nèi)容。血型相同而且相容的血型是最佳的首選,不得已時可以選擇異型相容的血型,如O-A,據(jù)統(tǒng)計不影響術(shù)后1年的生存率,但對遠期可能有影響。
淋巴細胞毒性篩選試驗
采取一定人數(shù)(40 ~60)的人體淋巴細胞,分別加入受體的血清,觀察淋巴細胞破壞溶解的數(shù)量,超過5% (或10% )為陽性,說明受體血中巳存在抗HLA抗體,移植容易發(fā)生超急排斥反應(yīng)。如為陽性應(yīng)作下一步試驗。
淋巴細胞配合試驗
以受體血清和供體淋巴細胞作直接試驗,淋巴細胞溶解數(shù)量超過10%者為陽性,目前一般只做淋巴細胞配合試驗。
組織相容性位點抗原(HLA )分型試驗
此項試驗在器官移植的早期被視為一項非常重要的判別組織相容性的試驗,由于這項試驗,不易求得位點相符的供心,且試驗所需時間較長,供心的缺血時間有限。因此,臨床上逐漸很少應(yīng)用。
由于受體的肺動脈高壓是心臟移植的一個高危因素,供心的右心室與受體的肺動脈高壓不相適應(yīng),導(dǎo)致移植后急性右心衰,是移植后早期常見的嚴重并發(fā)癥。所以心肺功能相容性測試等檢查也是術(shù)前重要的檢查內(nèi)容。
溫馨提示
器官移植是挽救終末期心臟病患者的惟一有效辦法,臨床最常見的是擴張型心肌病。凡是確診為擴張型心肌病、內(nèi)科治療無效者,在心臟和其他器官出現(xiàn)問題之前,應(yīng)盡早考慮心臟移植。心臟移植技術(shù)日漸成熟,不再是夢。患者有什么心臟疾病,不用擔(dān)心不用著急。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,慢慢的會更加成熟。