腎錯構(gòu)瘤的治療方法包括觀察等待和外科手術(shù)。觀察等待者要向患者說明腫瘤有無增大及自發(fā)性破裂出血的可能。手術(shù)的目的在于切除腫瘤、解除腫瘤引起的癥狀、預(yù)防自發(fā)性破裂、保留腎單位、排除影像學(xué)懷疑惡性腫瘤的可能。

　　(一)腎錯構(gòu)瘤治療

　　腎錯構(gòu)瘤的處理存在一定的爭議，與腫塊的大小和伴隨癥狀密切相關(guān)，特別是破裂出血。

　　1、觀察Oesterling認(rèn)為腫瘤<4cm可以不治療，但要密切隨訪。JohnsHopkins報告一組35例，有些瘤體可以多年不繼續(xù)增大。Steiner主張<4cm雖無癥狀，每年隨訪1次;>4cm無癥狀或有輕度癥狀者，每半年隨訪1次。

　　2、栓塞動脈栓塞應(yīng)首先考慮出血的病例，根據(jù)經(jīng)驗栓塞后腫瘤的體積并無縮小，但出血可被制止。多選用超選擇性腎動脈分支栓塞，以保護(hù)部分腎功能。

　　3、保留腎單位手術(shù)腫瘤<5cm可行剜除術(shù)，尤其是在腎臟邊緣的腫瘤，但有的腫瘤包膜不明顯，形態(tài)不規(guī)則，界面不清，剜除就比較不安全，可以行腎部分切除術(shù)。

　　4、腎切除術(shù)巨大的腎錯構(gòu)瘤可行腎切除;若為雙側(cè)病變要更多地考慮到腎功能的保存;少數(shù)病例可有局部及淋巴結(jié)侵犯，甚至瘤栓侵入大靜脈，呈惡性行為表現(xiàn)，應(yīng)行根治性腎切除。

　　5、腎移植或血液透析僅適用于雙側(cè)病變導(dǎo)致腎功能衰竭或腫瘤破裂出血而必須行雙側(cè)腎切除的患者。

　　(二)腎錯構(gòu)瘤預(yù)后

　　單側(cè)腎血管平滑脂肪瘤為良性病變，預(yù)后良好。對于雙側(cè)、多發(fā)病變及腎功能不全患者，雖經(jīng)保守治療，但仍會影響生活質(zhì)量。

　　對于侵犯到多器官，如淋巴、腦、心臟，甚至瘤栓侵犯血管的少數(shù)病例，預(yù)后取決于受侵犯器官的情況。

　　溫馨提示

　　影像學(xué)懷疑有惡性腫瘤的可能而術(shù)前診斷困難者，應(yīng)積極手術(shù)探查，可根據(jù)冷凍切片檢查結(jié)果行手術(shù)治療而不主張隨訪。

　　手術(shù)方式的選擇有腎切除術(shù)、腫瘤剜除術(shù)、腎部分切除術(shù)、選擇性腎動脈栓塞術(shù)。腎錯構(gòu)瘤屬于良性腫瘤，又具有多中心發(fā)生的特點，兩側(cè)發(fā)生或先后發(fā)生均有可能，因而手術(shù)時不宜輕易地切除腎臟。

　　有學(xué)者認(rèn)為腎錯構(gòu)瘤作為一種良性腫瘤，保留腎單位手術(shù)是最理想的外科治療手段，具有重要地位，尤其是腫瘤位于腎上極，不論腫瘤大小或是否侵及引流系統(tǒng)，均可行保留腎單位的手術(shù)。隨著影像學(xué)技術(shù)和手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，保留腎單位手術(shù)具有重要地位。