下肢靜脈曲張是靜脈系統(tǒng)最重要的疾病,也是四肢血管疾患中最常見的疾病之一。是指下肢淺表靜脈發(fā)生擴張、延長、彎曲成團狀,晚期可并發(fā)慢性潰瘍的病變。本病多見中年男性,或長時間負重或站立工作者。本病未破潰前屑中醫(yī)“筋瘤”范疇,破潰后屑“臆瘡”范疇。
下肢靜脈曲張的病因
靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷
靜脈壁相對薄弱,在靜脈壓作用下可以擴張,瓣竇處的擴張導(dǎo)致原有的靜脈瓣膜無緊密閉合,發(fā)生瓣膜功能相對不全,血液倒流。瓣膜發(fā)育不良或缺失,亦不能發(fā)揮有效的防止倒流作用,導(dǎo)致發(fā)病。
靜脈內(nèi)壓持久升高
靜脈血本身由于重力作用,對瓣膜產(chǎn)生一定的壓力,正常情況下對其不會造成損害,但當(dāng)靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高時,瓣膜會承受過重的壓力,逐漸松弛、脫垂、使之關(guān)閉不全。這多見于長期站立工作,重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、長期便秘等。
年齡性別
由于肢體靜脈壓僅在身體長度達最高時方達最高壓力,青春期前身體不高,故靜脈口徑較小,均可防止靜脈擴張,所以盡管30歲前有患嚴重靜脈曲張,但大多數(shù)是隨年齡增大,靜脈壁和瓣膜逐漸失去其張力,癥狀加劇迫使患者就醫(yī)。
靜脈曲張以女性多見,可能由于妊娠能誘發(fā)或加重靜脈曲張。但在沒有妊娠的女性,其發(fā)病率也比男性高(男:女=1:3),其原因可能是女性骨盆較寬大,血管結(jié)構(gòu)過度彎曲以及月經(jīng)期、妊娠期和絕經(jīng)期時均可使骨盆內(nèi)的靜脈增加充血。妊娠期易發(fā)生靜脈曲張的另一原因是由于妊娠期四肢淺靜脈的張力降低,使其易于擴張,這種情況在產(chǎn)后可恢復(fù)。
下肢靜脈曲張的癥狀
1.下肢淺表血管像蚯蚓一樣曲張,明顯凸出皮膚曲張呈團狀或結(jié)節(jié)狀,尤以站立后明顯,抬高腿后消失.
2.腿部有酸脹感,晨起癥狀輕,晚上加重,運動時加劇,休息或抬高患肢時癥狀可減輕,皮膚有色素沉著,顏色發(fā)暗,皮膚有脫屑、瘙癢。足踝可有水腫.
3.病程長者,小腿下端、踝部皮膚有色索沉著、瘙癢、濕疹。部分患者可并發(fā)血栓靜脈炎,局部呈紅腫硬塊、壓痛。曲張靜脈易損傷發(fā)生出血,或感染形成潰瘍。
4.肢體有異樣的感覺,肢體發(fā)冷,肢體潮熱,患肢變細,變粗皮膚有針刺感.奇癢感。麻木感.灼熱感.
5.表皮溫度升高,有疼痛和壓痛感.
6.趾(指)甲增厚。變形.生長緩慢或停止.
7.壞疽和潰瘍產(chǎn)生。