腦外傷后綜合征的發(fā)生與腦組織受損的嚴重程度并無相應(yīng)的關(guān)系,相反,腦損傷輕不伴有明顯神經(jīng)功能障礙的比重型腦外傷有神經(jīng)功能缺損者為多。以下內(nèi)容是腦外傷后綜合征患者常見的癥狀表現(xiàn)。
腦外傷后綜合征的癥狀:
腦外傷后綜合征的臨床特點為主觀癥狀較重而客觀體征缺如或輕微,主要是頭昏,頭痛和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙等表現(xiàn)。
1、頭痛:頭暈頭痛最為多見,約占78%,以彌漫性頭部脹痛及搏動性頭痛為主,持久而嚴重,發(fā)作時間不定,以下午為多,部位常在額顳部或枕后部,有時累及整個頭部,或頭頂壓迫感,或呈環(huán)形緊箍感,因而終日昏沉,焦躁不安,位于枕后的頭痛經(jīng)常伴有頸部肌肉緊張及疼痛,多與顱頸部損傷有關(guān),頭痛的發(fā)作可因失眠,疲勞,情緒欠佳,工作不順利或外界的喧囂而加劇。
頭暈亦較為常見,約占50%,病人往往陳訴為頭暈?zāi)垦?,其實多非真正的眩暈,而是主觀感到頭部昏濁,思維不夠清晰,或是一種混亂迷糊的感覺,有時自認為身體不能保持平衡,常因轉(zhuǎn)動頭部或改變體位而加重,但神經(jīng)檢查并無明確的前庭功能障礙或共濟失調(diào),給予適當?shù)膶ΠY治療和安慰鼓勵之后,癥狀即可減輕或消失,但不久又復(fù)出現(xiàn)。
2、癔癥樣反應(yīng):病人情緒多波動,易激惹,發(fā)怒,有時可有肌痙攣性發(fā)作,視力下降,聽力下降,閉目不語和不由自主的哭笑,甚至發(fā)生癔癥性癱瘓,重者呈木僵或緘默狀態(tài)。
3、神經(jīng)系統(tǒng)查體:多無確切的陽性體征。
腦外傷后綜合征的并發(fā)癥:
1、腦振蕩綜合癥:腦振蕩后出現(xiàn)短暫意識喪失,一般30分鐘內(nèi)恢復(fù)。醒后病人對受傷當時情景和傷前片刻情況不能回憶。病人可有頭痛,嘔吐,眩暈,易激惹,情緒不穩(wěn),缺乏自信,注意渙散,植物神經(jīng)癥狀如皮膚蒼白,冷汗,血壓下降,脈搏緩慢,呼吸淺慢等。
2、腦外傷所致昏迷:腦外傷后會發(fā)生久暫不一的昏迷,昏迷至恢復(fù)清醒過程,中間可有昏睡,渾濁,譫妄等。意識障礙時輕時重呈波動性。
3、腦外傷所致譫妄:譫妄一般由昏迷或昏睡轉(zhuǎn)來。有些病人在譫妄時的行為反映病前職業(yè)特點。許多病人表現(xiàn)抵抗,吵鬧,不合作,另一些更具攻擊性??捎锌植佬曰靡?,嚴重的病人可有混亂性興奮,甚至強烈沖動性暴力行為。譫妄可被朦朧和夢樣狀態(tài)等其他意識障礙所代替。
4、腦外傷所致遺忘綜合癥:其最顯著的特點是遺忘基礎(chǔ)上的虛構(gòu),病人常易激惹。其持續(xù)時間比酒精中毒性遺忘綜合征要短。復(fù)方海蛇膠囊
5、腦外傷所致硬膜下血腫:可在受傷后很快發(fā)生,常見頭痛和嗜睡。偶爾伴有譫妄性運動性興奮,約半數(shù)病人有視乳頭水腫。慢性硬膜下血腫的特點是嗜睡,遲鈍,記憶減退,嚴重者出現(xiàn)全面性癡呆癥狀,部分病人腦脊液壓力輕度升高,蛋白定量增加,外觀呈黃色。