小兒腎病綜合癥臨床主要表現(xiàn)為大量的蛋白尿、低蛋白血癥等一系列異常癥狀。
針對(duì)小兒體質(zhì)不同,在治療過(guò)程中,應(yīng)針對(duì)病情盡量采用如休息調(diào)理、飲食營(yíng)養(yǎng)、維持水電介質(zhì)平衡等綜合保守治療措施。在治療小兒腎病綜合癥的眾多療法中,其中以激素療法最為常見(jiàn)。
但不可否認(rèn),長(zhǎng)期激素的應(yīng)用,使腎病綜合征患兒極易感染,從而影響其療效。
常見(jiàn)的感染包括急性上呼吸道感染、肺炎、皮膚感染、麥粒腫、結(jié)膜炎、牙齦炎、潰瘍,或發(fā)生腸道、膽道及泌尿系感染。有的還能引起結(jié)核病灶的復(fù)燃和擴(kuò)散。
此外,還易誘發(fā)水痘、腮腺炎、淋巴結(jié)炎及闌尾炎等疾病。值得一提的是,皮質(zhì)激素的應(yīng)用常掩蓋感染性疾病的癥狀,造成被家長(zhǎng)和醫(yī)生對(duì)感人的疏忽,一旦用藥不當(dāng),就會(huì)加重病情,甚至危及生命安全。
單純用激素治療小兒腎病綜合癥,會(huì)給孩子治療帶來(lái)一系列的副作用
1、激素治標(biāo)不治本
激素的作用機(jī)理是抗炎與免疫抑制,從表面看,患兒的尿蛋白、潛血等化驗(yàn)指標(biāo)很快好轉(zhuǎn)、消失,但逢到感冒、感染又發(fā)作。于是,又開(kāi)始使用激素,如此反復(fù)。
原因就在于,小便中出現(xiàn)蛋白和潛血是因腎小球基底膜受到損傷,而激素沒(méi)有修復(fù)腎小球基底膜的作用,病根未去,所以病情才容易復(fù)發(fā)。
2、激素的副作用
由于小兒腎病患者有年齡小、體質(zhì)弱、耐藥性差的特殊性,加上治療腎病常用的大劑量“沖擊”療法,必須要考慮激素可能產(chǎn)生的副作用。使小兒腎病綜合癥患者的食欲旺盛,過(guò)年節(jié)時(shí)應(yīng)控制食量,以免暴飲暴食而導(dǎo)致急性胃腸炎的發(fā)生。
激素或免疫抑制劑治療過(guò)程中,并發(fā)麻疹、水痘、帶狀皰疹時(shí)往往比一般兒童病情重,甚至?xí)?dǎo)致死亡,所以應(yīng)盡量避免孩子與其他有呼吸道感染的人群接觸。
也會(huì)使患者的鈣代謝產(chǎn)生異常,從而引發(fā)骨質(zhì)疏松、骨骼變形,使患兒出現(xiàn)下肢疼痛很可能是骨質(zhì)疏松所致,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充維生素D及鈣劑,并避免劇烈活動(dòng),以免發(fā)生骨折。
因此,人們?cè)谥委熌I病綜合征時(shí),要充分認(rèn)識(shí)到激素誘發(fā)多種感染的危害性,一般情況不要輕易使用激素治療,最好經(jīng)過(guò)5~14天的觀察,進(jìn)行有關(guān)腎病的各項(xiàng)化驗(yàn)檢查,注意排除狼瘡性腎病、乙肝相關(guān)性腎炎繼發(fā)的腎病,積極應(yīng)用抗菌藥控制原有的感染灶,常規(guī)拍胸片、做結(jié)核菌素試驗(yàn),控制和治愈隱性感染后,再給用激素治療。
溫馨提示
經(jīng)過(guò)激素治療獲得癥狀緩解的小兒腎病綜合癥患者,應(yīng)該定期做檢查,特別是尿常規(guī)。尿量正常,尿中泡沫少,如果腎病復(fù)發(fā)則尿中泡沫增多,尿量減少。
當(dāng)然,更加準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)尿蛋白的方法是到醫(yī)院查尿常規(guī)。在治療小兒腎病綜合癥過(guò)程中出現(xiàn)腹痛時(shí),要注意有無(wú)誘因、腹痛的部位,是持續(xù)性疼痛還是陣發(fā)性疼痛。并應(yīng)立即去醫(yī)院就診。
【參考文獻(xiàn):《腎病綜合癥》《媽媽是孩子的貼身醫(yī)生》】