隨著社會環(huán)境和生活壓力的改變，都市人的身體健康令人堪憂，許多年輕人患上了腎病綜合征，一般患者會抵抗力下降，易發(fā)生感染，嚴重會有生命危險，因此大家一定要引起重視，那么得了腎病綜合征怎么辦?

　　以下是常見的三種治療手段

　　一、常規(guī)治療

　　嚴重水腫、低蛋白血癥者需要臥床休息。飲食應低鹽(<3g/d)、優(yōu)質(zhì)蛋白[1.0 g/(kg?d)]，熱量充分[30～35kcal/(kg?d)]?？紤]到腎小球的負擔，目前不主張應用高蛋白飲食。

　　二、對癥治療

　　利尿水腫嚴重者可應用利尿劑，如噻嗪類利尿劑、潴鉀利尿劑和袢利尿劑。應注意各種制劑對血鉀和腎功能的影響。

　　滲透性利尿劑可以一過性提高血漿膠體滲透壓，使組織中的水分回吸收入血，造成腎小管內(nèi)液高滲，減少水、鈉重吸收而利尿，隨后加用袢利尿劑可增加利尿效果。常用不含鈉的低分子右旋糖酐和淀粉代血漿(706代血漿)，250～500ml隔日1次靜滴，但腎功能不全和少尿者慎用。

　　血漿或白蛋白也可提高血漿膠體滲透壓，促進組織中水分的回吸收并利尿，如接著加用袢利尿劑可獲得良好的利尿效果。但是應注意輸入的蛋白多在24～48小時內(nèi)由尿排出，故血漿制品不可輸注過多、過頻，否則因腎小球高濾過、腎小管高代謝可造成腎功能損傷。心功能不全者也應慎用。

　　大量蛋白尿是影響腎小球疾病預后的重要因素，而減少蛋白尿可有效延緩腎功能惡化。降壓藥物可減少蛋白尿排出，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或其受體拮抗劑可以降低腎小球內(nèi)壓而減少尿蛋白。

　　三、主要治療

　　糖皮質(zhì)激素其使用的原則是

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　　常用藥物為強的松(潑尼松)1mg/(kg?d)，口服8～12周;

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　　足量治療后每1～2周減原用量的10%，當減至20 mg/d時癥狀易反復，應更加緩慢減量。

　　③長期維持

　　以最小有效劑量(10 mg/d)作為維持量，再服0.5～1年或更長。激素可采用全日量頓服或在維持用藥期間2日量隔日1次頓服，以減輕激素的不良反應。

　　胃腸道水腫嚴重而強的松不能吸收者，可以應用甲基強的松龍40mg/d靜滴;如有肝功能異常，可換用強的松龍。長期應用激素治療易出現(xiàn)感染、類固醇性糖尿病、骨質(zhì)疏松等不良反應，少數(shù)患者還可發(fā)生股骨頭無菌性缺血性壞死。

　　細胞毒藥物主要用于“激素依賴型”和“激素抵抗型”患者，協(xié)同激素治療。

　　①環(huán)磷酰胺

　　最為常用的細胞毒藥物。應用劑量為2mg/(kg?d)，分1～2次口服，或200mg加入生理鹽水注射液隔日靜滴。累積量達6～8g后停藥。

　　主要不良反應為骨髓抑制、中毒性肝損害、性腺抑制、脫發(fā)、胃腸道反應和出血性膀胱炎。

　　②氮芥

　　最早用于腎病綜合征的細胞毒藥物，療效較好。但因為較強的局部組織刺激作用、嚴重的胃腸道反應和骨髓抑制作用，目前臨床上應用較少。

　　但在環(huán)磷酰胺無效或已經(jīng)足量時，仍推薦使用。此藥多在睡前從靜滴的三通頭中推注，給藥前可先用鎮(zhèn)靜止吐藥物;注射后應用5%葡萄糖100～200ml沖洗血管以防止發(fā)生靜脈炎。

　　如已經(jīng)發(fā)生靜脈炎，可以應用紫外線照射治療并緩解疼痛。一般常由1mg開始，隔日注射1次，每次加量1mg，至5mg后每周注射2次，累積量達1.5～2.0mg/kg(80～120mg)后停藥。

　　苯丁酸氮芥2mg，3次/d，共服用3個月，毒性較氮芥為小，但療效也較差。此外，硫唑嘌呤、長春新堿也可使用，但是療效均較弱。

　　溫馨提示

　　最后提醒患者一定要戒煙、戒酒，保持心態(tài)平衡，不讓情緒過于興奮波動，同時還要保證充足的睡眠。

　　【參考文獻《腎內(nèi)科主任醫(yī)師查房》《腎臟病早期癥狀中西醫(yī)防治問答》】