三叉神經(jīng)痛的治療方案有很多種,但是要根據(jù)病情確定治療手段,這里介紹幾種常見的治療方案。
1、藥物治療
這是病程短、疼痛較輕的患者首選治療方案,而卡馬西平是治療的首選藥物。但是隨著病情 的加重,藥物治療不能緩解病情。一旦病痛再次出現(xiàn),患者長期服用藥物會產(chǎn)生耐藥性。
2、半月神經(jīng)節(jié)阻滯療法
這種方法是向顱腔內(nèi)半月神經(jīng)節(jié)注入甘油、無水乙醇、苯酚溶液、多柔比星等神經(jīng)毀損藥物, 以阻滯三叉神經(jīng)第2、3 支甚至全部的三支,可獲得長時間的阻滯效果。
此種療法目前已在國內(nèi)外廣泛使用,已被證明是有效治愈三叉神經(jīng)痛的方法。但因其注射技 術(shù)較難掌握,治療效果隨著操作人員的技術(shù)不同而大有差別。 這種療法可能引起一些并發(fā)癥,但并發(fā)癥的發(fā)生率是非常低的。
3、半月神經(jīng)節(jié)球囊壓迫法
球囊壓迫法是國際上于上個世紀(jì)八十年代開始用于治療三叉神經(jīng)痛的技術(shù)。 患者采用全身麻醉、氣管插管和控制呼吸。手術(shù)成功率在90%左右,但半年后復(fù)發(fā)需要再次 治療,遠期效果待觀察。
4、射頻熱凝療法
射頻熱凝療法是利用高溫作用于神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)干和神經(jīng)根等部位,使其蛋白質(zhì)凝固變性,從而阻斷神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)。
目前,射頻熱凝療法在臨床較廣泛,熱凝術(shù)的治療效果良好。這種療法復(fù)發(fā)率較高,由于操作方便,可重復(fù)實施,最終達到鎮(zhèn)痛的目的。
但是,采用這種方法并發(fā)癥較多,同時會產(chǎn)生面部麻木的感覺。不良反應(yīng)及并發(fā)定有:操作中的疼痛、顱內(nèi)出血可形成顱內(nèi)血腫、腦神經(jīng)損害、顱內(nèi)感染、帶狀皰疹、角膜炎等。因此,在治療前患者及家屬要向主治醫(yī)生了解治療可能產(chǎn)生的副作用。
5、三叉神經(jīng)周圍支封閉
這種方法是將藥物包括無水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、鏈霉素等注射到三叉神經(jīng)分支通過 的骨孔,如眶上孔、眶下孔、下齒槽孔、頦孔、翼腭孔等。效果與操作者的技術(shù)水平和患者的病情程度關(guān)系密切,多數(shù)病人在半年至2 年內(nèi)復(fù)發(fā)。
6、開顱手術(shù)
開顱手術(shù)不僅僅為了緩解疼痛,還必須注意保留神經(jīng)功能,這是有別于三叉神經(jīng)痛其他外科方法的重要一點。開顱手術(shù)盡管創(chuàng)傷很大,但它是國內(nèi)外公認(rèn)的很好的治療方法。它不會對神經(jīng)本身產(chǎn)生影響,就不會使面部有麻木的感覺,復(fù)發(fā)率低。
7、中醫(yī)中藥
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“不通則痛”,三叉神經(jīng)痛多是由風(fēng)、寒、外邪侵襲,閉阻經(jīng)脈,氣血凝滯而引起的?!秲?nèi)經(jīng)》云:“風(fēng)氣循風(fēng)俯而上則為腦風(fēng),可見劇烈頭痛”。
張氏醫(yī)通中說:“偏頭痛者,其人平素有濕痰,加以風(fēng)襲之,而郁久為火總屬少陽厥陰而兩經(jīng)”。
因為顛頂之上,唯風(fēng)可即及,外感風(fēng)寒之邪,尋經(jīng)上犯顛頂,上擾清竅而引起本病。 精神因素亦可誘發(fā)此病。肝郁氣滯,郁久化火,火熱風(fēng)動,風(fēng)火夾痰上擾致清陽不得舒展而發(fā)病。頭為諸陽之會,五臟六腑之精華氣血皆上聚于頭,諸邪氣如痰濕、血結(jié)于經(jīng)絡(luò),氣血不得宣通,不通則痛。