一、西醫(yī)療法

　　(一)治療原則

　　應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期診慚及早期治療，其治療原則是以手術(shù)為主的綜合性治療。主要治療方法有手術(shù)、放療、化療、免疫及中醫(yī)中藥治療。

　　(二)治療方法

　　1、咽胃吻合術(shù)

　　頸段食管癌放療或以放療為主的綜合治療，手術(shù)僅限于放療失敗者。上頸段食管癌行全喉全食管切除，下頸段食管癌行全食切除。

　　2、胸段食管癌

　　適用于Tis、1、2A、2B期、部分3期患者。

　　食管癌術(shù)式包括

　　①胸下段食管癌

　　部分食管切除，食管胃吻合術(shù)，清掃腹腔及胸腔縱隔淋巴結(jié)，吻合口位于主動(dòng)脈弓上(Sweet術(shù)式)或胸頂(Lewis Santy術(shù)式)。

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　　食管次全切除，食管胃頸部吻合術(shù)，清掃腹腔及胸腔縱隔淋巴結(jié)。

　　3、放射治療

　?、俑涡苑暖熯m應(yīng)證

　　a.病人一般情況中等以上，KPS評(píng)分80分以上。b.TNM分期(UICC分期)：1、2A、2B期不能耐受手術(shù)患者。c.無(wú)聲帶麻痹。d.無(wú)放療禁忌證。

　?、诠孟⑿苑暖熯m應(yīng)證

　　a.一般情況較差。b.TNM分期(UICC分期)：3期無(wú)手術(shù)適應(yīng)征者、4A期。c.食管穿孔或者穿孔傾向者，經(jīng)化療改善或放置膜支架者。d.有聲帶麻痹者。

　?、鄯暖熃勺C

　　a.嚴(yán)重惡液質(zhì)者。b.明顯食管穿孔癥或食管瘺者。c.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(對(duì)癥治療者除外)。d.嚴(yán)重的心肺、肝腎疾病。

　　4、綜合治療

　?、傩g(shù)前放療

　　常規(guī)法40～50Gy/4～5周，結(jié)束后2～4周手術(shù)。

　?、谛g(shù)前放化療

　　臨床分期Ⅲ期潛在可能切除患者。

　　二、中醫(yī)治療：辨證論治

　　1、痰氣互阻型

　　治法

　　開郁降氣，化痰散結(jié)。

　　主方

　　旋覆代赭湯合四逆散加減。

　　常用藥

　　柴胡10g，枳殼1Og，白芍10g，旋覆花10g，代赭石15g，法半夏10g，郁金lOg，陳皮10g，山豆根10g，草河車15g。加減：疼痛明顯者加元胡、白屈菜，口干、津傷明顯者加元參、石斛，吞咽困難較嚴(yán)重加威靈仙、赤勺。

　　2、血瘀痰滯型

　　治法

　　祛瘀散結(jié)，化痰解毒。

　　主方

　　血府逐瘀湯加減。

　　常用藥

　　當(dāng)歸10g，生地10g，桃仁10g，紅花10g，枳殼10g，赤勺10g，川芎10g，桔梗6g，柴胡10g，急性子15g，半夏10g，栝樓30g。加減：胸背痛甚者加元胡、白屈菜、八月札.便干加郁李仁、火麻仁，口干舌紅加黃連、麥冬、知母.合并出血者加三七、白芨、血余炭。

　　3、陰虛內(nèi)熱型

　　治法

　　滋陰潤(rùn)燥，清熱生津。

　　主方

　　一貫煎臺(tái)養(yǎng)胃湯加減。

　　常用藥

　　沙參30g，麥冬15g，生地20g，石斛15g，玉竹15g，當(dāng)歸10g，川楝子10g。加減：噯氣明顯者加陳皮、半夏、旋覆花、茯苓以和胃降逆，潮熱盜汗明顯者加地骨皮、知母、鱉甲.腸中燥結(jié)、大便不通者加大黃、全栝樓。

　　4、氣虛陽(yáng)微型

　　治法

　　益氣養(yǎng)血，溫陽(yáng)開結(jié)。

　　主方

　　當(dāng)歸補(bǔ)血湯臺(tái)桂枝人參湯加減。

　　常用藥

　　黃芪30g，當(dāng)歸10g，干姜10g，黨參20g，白術(shù)10g，熟地15g.白芍15g，桂枝10g，急性子10g，半夏10g。加減：氣逆呃逆者用威靈仙、丁香、柿蒂，嘔吐粘痰者加陳皮、膽南星、青礞石，出血者加仙鶴草、露蜂房、白芨、三七，畏寒肢冷明顯者加炮附子，嘔吐清水較多者用吳茱萸、黃連。