診斷要點(diǎn)
1.病史
(1)發(fā)病年齡
?？商崾静∫?，如嬰兒或幼兒期起病可能為腦缺氧，產(chǎn)傷，膽紅素腦病或遺傳因素，少年期出現(xiàn)震顫可能是肝豆?fàn)詈俗冃?也有助于判定預(yù)后，如兒童期起病的原發(fā)性扭轉(zhuǎn)痙攣遠(yuǎn)較成年起病嚴(yán)重致殘率高;相反的，老年發(fā)病的遲發(fā)性運(yùn)動障礙較年輕發(fā)病頑固。
(2)起病方式
?？商崾静∫?，如急性起病的兒童或青少年肌張力障礙可能提示藥物不良反應(yīng)，緩慢起病多為原發(fā)性扭轉(zhuǎn)痙攣，肝豆?fàn)詈俗冃缘?急性起病的嚴(yán)重舞蹈癥或偏側(cè)投擲癥提示可能為血管性病因，緩慢隱襲起病可能為神經(jīng)變性疾病。
(3)病程
對診斷也有幫助，如小舞蹈病通常在起病6個月內(nèi)緩解，與兒童期起病的其他舞蹈病不同。
(4)藥物如酚噻嗪類及丁酰苯類可引起運(yùn)動障礙
(5)某些疾病如風(fēng)濕熱
甲狀腺疾病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，真性紅細(xì)胞增多癥等可伴舞蹈樣動作。
(6)家族史
有診斷意義，如亨廷頓病，良性遺傳性舞蹈病，特發(fā)性震顫，扭轉(zhuǎn)痙攣，抽動-穢語綜合征等有遺傳背景。
2.體檢
可了解運(yùn)動障礙癥狀特點(diǎn)，明確有無神經(jīng)系統(tǒng)其他癥狀體征，如靜止性震顫，鉛管樣或齒輪樣肌強(qiáng)直提示帕金森病，角膜K-F環(huán)提示肝豆?fàn)詈俗冃?，亨廷頓病和肝豆?fàn)詈俗冃缘瘸\(yùn)動障礙，常伴精神和智能損害。