慢性乙肝的臨床診斷除包括慢性乙型病毒性肝炎和乙型病毒性肝炎肝硬化的臨床診斷外，還包括隱匿性乙肝和攜帶者的臨床診斷。以下是隱匿性慢性乙肝及攜帶者臨床診斷的詳細(xì)介紹。
1、隱匿性慢性乙肝患者
血清HBsAg陰性，但血清和(或)肝組織中HBVDNA陽性，并有慢性乙型肝炎的臨床表現(xiàn)。病人可伴有血清抗一HBs、抗一HBe和(或)抗一HBc陽性。約20%隱匿性慢性乙型肝炎病人除HBVDNA陽性外，其余HBV血清學(xué)標(biāo)志均為陰性。診斷需排除其他病毒和非病毒因素引起的肝損傷。
2、攜帶者
①慢性HBV攜帶者
血清HBsAg和HBVDNA陽性，HBeAg或抗-HBe陽性，1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上而血清ALT和AST水平均在正常范圍內(nèi)，肝組織學(xué)檢查一般無明顯異常。對(duì)血清HBVDNA陽性者，應(yīng)動(dòng)員其做肝穿刺檢查，以便進(jìn)一步確診并進(jìn)行相應(yīng)治療。
?、诜腔顒?dòng)性HBsAg攜帶眷
血清HBsAg陽性、HlBeAg陰性、抗HBe陽性或陰性，PCR檢測不到HBVDNA或低于檢測下限，1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上，ALT水平均在正常范圍。肝組織學(xué)檢查示Knodell肝炎活動(dòng)指數(shù)(HA1)<4或其他半定量計(jì)分系統(tǒng)病變輕微。