陽痿多數(shù)屬功能性，少數(shù)屬器質(zhì)性，其常見的原因有以下幾方面
1、精神神經(jīng)因素
如幼年時期性心理受到創(chuàng)傷,或新婚缺乏性知識,有緊張和焦慮的心理,或夫妻感情不和,家庭關(guān)系不融洽;或不良習(xí)慣,如自慰用力過度，因此而是陰莖的敏感度降低,精神緊張,思想負(fù)擔(dān)過重等可導(dǎo)致陽痿;腦力或體力過度,或不良精神刺激,如過度抑郁，悲傷，恐懼等,或恣情縱欲,性生活過度等均可引起大腦皮層功能紊亂而出現(xiàn)陽痿。
2、神經(jīng)系統(tǒng)病變
下丘腦-垂體腫瘤或其他部位腫瘤,大腦局部性損害,如局限性癲癇，腦炎，腦出血壓迫等,脊髓損傷，脊髓腫瘤,慢性酒精中毒,多發(fā)性硬化癥,盆腔手術(shù)損傷周圍自主神經(jīng)等可發(fā)生陽痿。
3、內(nèi)分泌病變
如糖尿病,垂體機能不全,睪丸損傷或功能低下,或甲狀腺機能減退及亢進,腎上腺功能不足等均可導(dǎo)致陽痿。
4、泌尿生殖器官病變
如前列腺炎，前列腺增生，附睪炎，精索靜脈曲張等?？蓪?dǎo)致陽痿，部分中老年患者就是由于前列腺炎和前列腺增生而引起陽痿;
5、藥物影響
臨床上很多藥物對性功能有抑制作用,如利血平，胍乙啶，地高辛，安定，速尿，胃復(fù)安等均可引起陽痿。
6、慢性疲勞
疲勞之所以能引起陽痿， 是因為肌肉過度疲勞或因過度用腦，憂郁不安，緊張等所致的心因性疲勞干擾性欲的喚起，其中包括大腦功能降低抑制了性興趣，皮層邊緣系統(tǒng)情感中樞興奮性降低，以及垂體的促性腺激素和睪丸的雄激素分泌減少而降低性興奮。
病理
陽痿的病因復(fù)雜,病理機制的研究正處在逐步完善之中,其確切的發(fā)病機制目前尚不十分清楚，根據(jù)陽痿發(fā)生的原因,可分為心理性，器質(zhì)性和醫(yī)源性三大類。
1、心理性(心因性，精神性)
心理性陽痿約占陽痿總數(shù)的85~90%,是最常見的性功能障礙性疾病，經(jīng)檢查病人并沒有引起性功能障礙的器質(zhì)性疾病,而性交時陰莖卻不能勃起,但在一些非性活動情況下,如夢中或看一些有性刺激的書刊，電影,以及膀胱尿液充滿時，自慰時陰莖卻能勃起，心理性陽痿的機制可能是由于多種精神心理因素干擾了大腦性中樞,使大腦性神經(jīng)中樞得不到足夠的興奮所致，引起陽痿的各種心理因素較多,將在下面內(nèi)容中作詳細(xì)論述。
2、器質(zhì)性
器質(zhì)性陽痿雖然只約占陽痿總數(shù)的10~15%,但其病因較多,病理復(fù)雜,總的來說不外先天異常,疾病，藥物影響,醫(yī)源性等幾方面所致。
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先天性陰莖彎曲，雙陰莖，小陰莖，陰莖陰囊移位，膀胱后翻，尿道裂，先天性睪丸缺失或發(fā)育不良,陰莖海綿體纖維疤痕形成，精索靜脈曲張等可因畸形，彎曲，海綿體功能障礙等而不能勃起。
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泌尿生殖器慢性炎癥繼發(fā)陽痿者較為常見,如睪丸炎，附睪炎，尿道炎，膀胱炎，前列腺炎等,其中以慢性前列腺炎出現(xiàn)陽痿者最為多見，泌尿生殖系統(tǒng)手術(shù)及某些損傷等,如前列腺增生，前列腺切除術(shù)及尿道斷裂，陰莖，睪丸損傷等均可引起陽痿，慢性腎功能衰竭病人因睪丸萎縮及睪酮下降,常發(fā)生陽痿。
?、蹆?nèi)分泌疾病
陽痿因內(nèi)分泌疾病引起者很多,主要見于糖尿病，下丘腦-垂體異常及原發(fā)性性腺功能不全，據(jù)國外報道約有23%~60%的男性糖尿病患者繼發(fā)不同程度的陽痿，其發(fā)生機理主要與陰莖海綿體上的自主神經(jīng)纖維病變，陰莖血管狹窄，內(nèi)分泌異常及精神因素等有關(guān)。
?、苌窠?jīng)精神疾病
中風(fēng)后遺癥，顱腦損傷，腦癱，重癥肌無力，晚期梅毒，脊髓損傷，截癱，多發(fā)性硬化癥，腰椎間盤突出癥，慢性酒精中毒等均可導(dǎo)致陽痿，智力不全，精神分裂癥，神經(jīng)官能癥，抑郁癥，癲癇等也可發(fā)生陽痿。
⑤心血管疾病和藥物影響也可導(dǎo)致陽痿的發(fā)生
如抗高血壓藥甲基多巴，利血平，酚噻嗪，甲氰咪呱，胃復(fù)安，三環(huán)類抗抑郁藥及激素制劑(雌激素,黃體酮)均有此作用。
3、醫(yī)源性
由于醫(yī)生的原因而導(dǎo)致患者陽痿在臨床上也時有發(fā)生，這可能是由于醫(yī)生對勃起障礙者出言不慎或解釋過于詳細(xì),也可能是病人錯誤理解了醫(yī)生的解釋，指導(dǎo)所致，有的是在治療其他疾病的過程中發(fā)生陽痿的，此外,病人對有關(guān)書刊雜志所介紹的性知識的錯誤理解及某些的誤導(dǎo)也可引起陽痿。