乙肝診斷標準是什么?只有在乙肝早期準確診斷出疾病,才能引起患者的足夠重視,促使治療的及時,保證康復。其實乙肝的診斷并不復雜,只要結合必要的化驗便可作出正確判斷,所以無需患者過多的擔心,只需安心配合醫(yī)生的治療就可以。
乙肝的診斷鑒別有哪些
1、能引起ALT升高及肝脾大的疾病及藥物
如傷寒,斑疹傷寒,瘧疾,中華支睪吸蟲病,布魯氏分枝桿菌病,慢性血吸蟲病,惡性組織細胞增生癥,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,白血病,肝淀粉樣變性和原發(fā)性肝細胞性肝癌等及藥物性肝損害。
2、各種因素引起的淤血肝
如心肌梗死,心肌炎,馬方綜合征,心力衰竭及布-加綜合征所致之淤血肝。
3、重型肝炎需與妊娠急性脂肪肝
四環(huán)素急性脂肪肝,重癥黃疸出血型鉤端螺旋體病,藥物性肝損害及肝外梗阻性黃疸相區(qū)別。
4、其他病毒引起的肝炎
較多見者為EB病毒引起的傳染性單核細胞增多癥,成人巨細胞病毒肝炎,單純皰疹病毒,腺病毒,風疹病毒,麻疹病毒,黃熱病毒,人免疫缺陷病毒及柯薩奇病毒B群均可引起肝臟損害及類似肝炎的表現(xiàn),但各有其相應臨床特點,血清病原學檢查可資鑒別。乙肝的專業(yè)治療導航地圖
5、細菌感染引起的肝損害
如敗血癥,中毒性休克,大葉性肺炎,急性腎盂腎炎,肺結核,胸膜炎,肝結核及肝膿腫等。
6、消化系統(tǒng)疾病
如急慢性胃炎,胃及十二指腸潰瘍,胰腺炎,膽囊炎及一些腸寄生蟲可引起ALT輕度升高,亦應注意鑒別。
7、其他肝膽疾病
如脂肪肝,藥物性肝損害,乙醇性肝病,自身免疫性肝炎,膽汁性肝硬化,硬化性膽管炎,中毒性肝炎,肝豆狀核變性及膽石癥等病均需鑒別。
慢性遷延型乙肝的診斷
1、肝功能檢查ALT持續(xù)或間歇異常
2、急性乙型病毒性肝炎病程超過半年尚未痊愈者
如無急性乙型病毒性肝炎史,乙型病毒性肝炎病程超過半年未痊愈者;病情較輕不足以診斷慢性活動性肝炎者。
3、HBV標記物檢查
符合慢性乙型病毒性肝炎的病原學指標,抗HBc IgM滴度低于1:32或陰性,血清HBsAg或HBV-DNA任何一項陽性,病程持續(xù)半年以上。
4、肝臟病理組織檢查可出現(xiàn)三類情況
慢性小葉性肝炎主要是肝小葉內(nèi)的炎癥和肝細胞的變性及壞死;慢性間隔性肝炎主要是匯管區(qū)有纖維細胞向小葉內(nèi)伸展形成間隔;慢性門脈性肝炎門脈區(qū)有少量炎性細胞浸潤,致使門脈區(qū)增大。