臨床上常見乙型病毒性肝炎包括急性型肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、慢性遷延型肝炎以及重型肝炎四個(gè)階段,乙肝是肝病中常見的一種，那么大家如何根據(jù)臨床表現(xiàn)來自己仔細(xì)辨別病情呢?

　　一、急性乙型病毒性肝炎

　　1.流行病學(xué)資料

　　半年內(nèi)接受過血及血制品或曾有其他醫(yī)源性感染,生活中的密切接觸,尤其是性接觸.

　　2.體征

　　(1).肝腫大,伴有觸痛或叩痛;

　　(2)皮膚,鞏膜黃染.

　　3.癥狀表現(xiàn)

　　近期出現(xiàn)的無其他原因可解釋的持續(xù)一周以上的明顯乏力和消化道癥狀.

　　4.肝功能檢查

　　谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)明顯增高.

　　二、慢性活動(dòng)乙型病毒性肝炎

　　1.體征

　　可有肝病面容,肝掌,蜘蛛痔,脾腫大或黃疸(排除其他原因).

　　2.肝臟病理組織學(xué)特征

　　臨床上慢活肝輕型與慢遷肝很難區(qū)別,確診須借助病理組織學(xué)特征與臨床表現(xiàn)相結(jié)合.慢活肝的病理改變以碎屑狀壞死為主要特征,小葉內(nèi)點(diǎn)狀或灶狀壞死,甚至灶性融合性壞死以及變性和炎癥反應(yīng).并依據(jù)壞死程度分為輕型,中型和重型慢活肝.

　　3.肝功能檢查

　　ALT反復(fù)或持續(xù)升高,血漿蛋白降低,A/G蛋白比例失常,r-球蛋白升高和或膽紅素長(zhǎng)期或反復(fù)異常.

　　三、慢性遷延型乙型病毒性肝炎

　　1.肝臟病理組織檢查可出現(xiàn)三類情況

　　慢性小葉性肝炎主要是肝小葉內(nèi)的炎癥和肝細(xì)胞的變性及壞死;慢性間隔性肝炎主要是匯管區(qū)有纖維細(xì)胞向小葉內(nèi)伸展形成間隔;慢性門脈性肝炎門脈區(qū)有少量炎性細(xì)胞浸潤,致使門脈區(qū)增大.

　　2.肝功能檢查ALT持續(xù)或間歇異常

　　3.急性乙型病毒性肝炎病程超過半年尚未痊愈者

　　如無急性乙型病毒性肝炎史,乙型病毒性肝炎病程超過半年未痊愈者;病情較輕不足以診斷慢性活動(dòng)性肝炎者.

　　4.HBV標(biāo)記物檢查

　　符合慢性乙型病毒性肝炎的病原學(xué)指標(biāo),抗HBc IgM滴度低于1：32或陰性,血清HBsAg或HBV-DNA任何一項(xiàng)陽性,病程持續(xù)半年以上。

　　四、重型乙型病毒性肝炎

　　1.肝功能異常

　　特別是凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng),凝血酶原活動(dòng)度低于40%.

　　2.體征

　　肝濁音界迅速縮小等.

　　3.HBV檢測(cè)

　　符合急性乙型病毒性肝炎的病原學(xué)指標(biāo),但HBsAg可陰性而早期出現(xiàn)抗HBs陽性和抗HBe陽性.

　　專家提醒患者

　　一旦確認(rèn)感染上乙型病毒性肝炎病毒,大家一定要從心里接受這一現(xiàn)實(shí),千萬不可盲目恐慌,或者對(duì)病情不管不問，都是對(duì)自己的健康不負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。因此提醒大家,一定要做好定期檢查工作,同時(shí)做好日常的保健和護(hù)理工作。