水痘是春天的流行傳染病,患者多是一至十四歲的孩子,在學(xué)校和托兒所較易受感染得病。一般主要是通過(guò)傳染引發(fā)的水痘,發(fā)病前會(huì)出現(xiàn)輕微發(fā)燒、不適、食欲欠佳等癥狀,所以我們要重視水痘的治療,如果治療不及時(shí),水痘會(huì)引致肺炎、腦炎等并發(fā)癥,甚至招致死亡。具體的水痘的治療方法介紹如下:
1、一般處理與對(duì)癥治療
呼吸道隔離,臥床休息,加強(qiáng)護(hù)理,防止庖疹破潰感染。皮疹已破潰可涂以龍膽紫或新霉素軟膏。繼發(fā)感染者應(yīng)及早選用敏感的抗生素。瘙癢者可給予爐甘石洗劑及抗組織胺藥物。并發(fā)肺炎、腦炎按肺炎和腦炎治療。激素一般禁用,當(dāng)合并有嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),在應(yīng)用有效抗生素的前提下,酌情使用。病前已用激素者應(yīng)用盡快減量或停用。
2、避免皮損或呼吸道遭受繼發(fā)性細(xì)菌感染
保持患者皮膚、雙手及口腔清潔。指甲應(yīng)注意修剪;睡前可將患兒兩手用布分別包扎,以免睡夢(mèng)中無(wú)意抓破皰疹。同時(shí),采取止癢措施以避免或減少對(duì)皮疹的搔抓;可局部應(yīng)用含0.25%的碳酸氫鈉液濕敷或涂洗以止癢??诜惯^(guò)敏藥物亦可有止癢效果。皰疹破潰后,可在局部涂以抗生素軟膏。若皰疹局部感染嚴(yán)重,尤其是有全身癥狀時(shí),可全身應(yīng)用抗生素,一般可選用針對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌的抗生素,有條件時(shí)最好做細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)藥物敏試結(jié)果,選用敏感的抗生素。
3、抗病毒治療
對(duì)于病情嚴(yán)重,例如免疫功能低下的水痘患者、新生兒水痘、播散性水痘、水痘肺炎、水痘腦炎等,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行抗病毒治療??墒褂冒⑽袈屙f,5~10mg/(kg·次)緩慢靜脈滴注,1次/8h,共7~10 天;亦可用單磷酸阿糖腺苷,5~10mg/(kg·次)靜脈或肌內(nèi)注射;還可加用干擾素α100萬(wàn)~300萬(wàn)U/d肌注,以盡快控制皮疹發(fā)展,加速病情恢復(fù)。
4、皮質(zhì)激素的禁用與慎用問(wèn)題
由于皮質(zhì)激素對(duì)水痘病程有不利影響,故一般情況下,水痘患者應(yīng)禁用皮質(zhì)激素。倘若在應(yīng)用皮質(zhì)激素治療其他疾病的過(guò)程中患者發(fā)生水痘,應(yīng)謹(jǐn)慎處理。如果皮質(zhì)激素應(yīng)用的時(shí)間不長(zhǎng),應(yīng)即停用;但若用藥時(shí)間已較長(zhǎng)而不能驟然停藥時(shí),則應(yīng)逐漸減量;并對(duì)其中水痘病情嚴(yán)重的患者加用抗病毒藥物。不過(guò),對(duì)于水痘所致的重癥喉炎、水痘肺炎、水痘腦炎等危重型患者,仍可考慮在應(yīng)用抗病毒藥物的同時(shí),短程加用皮質(zhì)激素治療。
溫馨提示:家長(zhǎng)護(hù)理患兒時(shí)需要注意的是,孩子須早期隔離,避免傳染他人;發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息,多飲水,吃含維生素較多的流食或半流食;衣被不易過(guò)多過(guò)厚,太熱會(huì)使皮疹發(fā)癢;剪短孩子指甲,保持雙手清潔以免抓破水痘;注意孩子病情變化,如出現(xiàn)疹后持續(xù)高熱不退,伴有嘔吐、驚厥時(shí)應(yīng)立即到醫(yī)院治療。
【參考文獻(xiàn):《風(fēng)疹和水痘》《水痘及帶狀皰疹防治》】