肛裂的治療原則是急性肛裂以保守療法即非手術(shù)療法為主,宜止痛止血,防止出現(xiàn)疼痛惡性循環(huán)。對(duì)慢性肛裂或者Ⅲ期肛裂,要以手術(shù)治療為主,徹底消除肛裂的病因及加劇疼痛的因素,保持大便通暢,防止便秘:多吃蔬菜、水果,增加飲水,糾正便秘,可口服緩瀉劑或石蠟油,使大便松軟、潤(rùn)滑,以利排便。
肛裂的治療原則
局部坐浴
用熱水或高錳酸鉀溫水坐浴,溫度40℃~50℃(每天2~3次,每次~30分鐘。溫水坐浴可松弛肛門括約肌,改善局部血液循環(huán),促進(jìn)炎癥吸收,減輕疼痛,并清潔局部,以利創(chuàng)口愈合。坐浴后可以外敷消炎止痛藥物,以減輕癥狀。
封閉療法
疼痛嚴(yán)重者,用1%~2%普魯卡因注射于肛裂基底部及兩側(cè)肛門括約肌內(nèi),可緩解括約肌痙攣以止痛。
肛管擴(kuò)張
適用于急性或慢性肛裂且未并發(fā)乳頭肥大及前哨痔者。在局麻或骶管麻醉下用手指擴(kuò)張肛管,可解除肛管括約肌痙攣,達(dá)到止痛目的。
手術(shù)治療
對(duì)經(jīng)久不愈,非手術(shù)治療無(wú)效的慢性肛裂,可采用手術(shù)治療。將肛裂及其周圍病變組織全部切除,使其成為新鮮創(chuàng)面,再行愈合。
針對(duì)新鮮性肛裂
經(jīng)非手術(shù)治療可達(dá)愈合,如局部熱水坐浴,便后用高錳酸鉀溶液坐浴,可促使肛門括約肌松弛;潰瘍面涂抹消炎止痛軟膏(含地卡因、黃連素、滅滴靈等),促使?jié)冇?口服緩瀉劑,使大便松軟、潤(rùn)滑;疼痛劇烈者可用普魯卡因局部封閉或保留灌腸,使括約肌松弛。
針對(duì)陳舊性肛裂
經(jīng)上述治療無(wú)效,可采用手術(shù)切除、包括潰瘍連同皮贅(前哨痔)一并切除,還可切斷部分外括約肌纖維,可減少術(shù)后括約肌痙攣,有利愈合,創(chuàng)面不予縫合,術(shù)后保持排便通暢,熱水坐浴和傷口換藥,直至完全愈合。近年來(lái)采用液氮冷凍肛裂切除術(shù),獲得滿意療效,術(shù)后痛苦小,創(chuàng)面不出血,不發(fā)生肛門失禁等優(yōu)點(diǎn)。
手術(shù)療法大致有以下幾種方法
切除術(shù)
適用于Ⅲ期或慢性肛裂,術(shù)后效果好,極少?gòu)?fù)發(fā)。
后方內(nèi)括約肌切開術(shù)
主要目的是消除內(nèi)括約肌痙攣。
側(cè)方內(nèi)括約肌切開術(shù)
主要目的是減少和防止肛門功能不良。
肛管擴(kuò)張術(shù)
主要用于各種原因引起的肛管彈性消失和收縮,括約肌功能不良,發(fā)生的器質(zhì)性狹窄。
V-Y肛管成形術(shù)
適用于肛管皮膚缺損及明顯狹窄的肛裂。
肛門周圍皮膚裂治療
應(yīng)依據(jù)病因病情來(lái)選擇手術(shù)與否。
肛裂并有Ⅰ期或小型Ⅰ期內(nèi)痔
應(yīng)先做側(cè)方內(nèi)括約肌切開術(shù),肛裂治好后再注射治療內(nèi)痔。
其他療法
如激光、電灼治療等等。
肛裂是一種肛管齒線以下皮膚全層破裂的疚息。此病多發(fā)于肛雷后方正中線上。由于肛管解剖上的特點(diǎn),此處皮膚在排便時(shí)圍肛管擴(kuò)張極易受創(chuàng)傷而造成全層撕裂。若齒線鄰近發(fā)生慢性炎癥,因纖維化而失去彈性更易受損。肛裂患者懼怕疼痛不敢排便,使糞便在腸腔積存過(guò)久,變干變硬,下次排便時(shí)疼痛更加劇烈,如此形成惡性循環(huán),甚至身感極為痛苦,嚴(yán)重影響工作和學(xué)習(xí),出現(xiàn)肛裂后積極進(jìn)行治療,以免對(duì)身體造成更大傷害!