隨著目前的醫(yī)學越來越發(fā)達,很多醫(yī)學專家都研究出很多診斷腰椎間盤突出的方法,有的通過病因來診斷,有些通過高端的醫(yī)療器械,有些則通過中醫(yī)來診斷治療等很多方法。
腰椎間盤突出診斷標準為
(1)有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史。大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛史。
(2)常發(fā)生于青壯年。
(3)腰痛向臀部及下肢放射,腹壓增加(如咳嗽、噴嚏)時疼痛加重。
(4)脊柱側彎,腰生理弧度消失,病變部位椎旁有壓痛,并向下肢放射,腰活動受限。
(5)下肢受累神經支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍,病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮直腿抬高或加強試驗陽性,膝、跟腱反射減弱或消失,拇趾背伸力減弱。
(6)X線攝片檢查:脊柱側彎,腰生理前凸消失,相鄰邊緣有骨贅增生。CT、MRI檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度。
從癥狀看診斷腰椎間盤突出
一、腰痛和一側下肢放射痛
是該病的主要癥狀。腰痛常發(fā)生于腿痛之前,也可二者同時發(fā)生;大多有外傷史,也可無明確之誘因。
二、脊柱側彎畸形
主彎在下腰部,前屈時更為明顯。側彎的方向取決于突出髓核與神經根的關系:如突出位于神經根的前方,軀干一般向患側彎。
三、脊柱活動受限
髓核突出,壓迫神經根,使腰肌呈保護性緊張,可發(fā)生于單側或雙側。由于腰肌緊張,腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活動受限制,前屈或后伸時可出現(xiàn)向一側下肢的放射痛。側彎受限往往只有一側,據(jù)此可與腰椎結核或腫瘤鑒別。
四、腰部壓痛伴放射痛
椎間盤突出部位的患側棘突旁有局限的壓痛點,并伴有向小腿或足部的放射痛,此點對診斷有重要意義。
五、直腿抬高試驗陽性
由于個人體質的差異,該試驗陽性無統(tǒng)一的度數(shù)標準,應注意兩側對比?;紓忍仁芟蓿⒏械较蛐⊥然蜃愕姆派渫醇礊殛栃?。有時抬高健肢而患側腿發(fā)生麻痛,系因患側神經受牽拉引起,此點對診斷有較大價值。
六、神經系統(tǒng)檢查
腰3-4突出(腰4神經根受壓)時,可有膝反射減退或消失,小腿內側感覺減退。腰4-5突出(腰5神經根受壓)時,小腿前外側足背感覺減退,伸及第2趾肌力常有減退。腰5骶1間突出(骶1神經根受壓)時,小腿外后及足外側感覺減退,第3、4、5趾肌力減退,跟腱反射減退或消失。神經壓迫癥狀嚴重者患肢可有肌肉萎縮。
如突出較大,或為中央型突出,或纖維環(huán)破裂髓核碎片突出至椎管者,可出現(xiàn)較廣泛的神經根或馬尾神經損害癥狀,患側麻木區(qū)常較廣泛,可包括髓核突出平面以下患側臀部、股外側、小腿及足部。中央型突出往往兩下肢均有神經損傷癥狀,但一側較重;應注意檢查鞍區(qū)感覺,常有一側減退,有時兩側減退,常有小便失控,濕褲尿床,大便秘結,性功能障礙,甚至兩下肢部分或大部癱瘓。
綜上所述,從以上等疾病顯示的癥狀來看,就能診斷是腰椎間盤突出。當然,患者對于腰椎間盤突出的知識還是要有一定了解的,但是出現(xiàn)腰椎間盤突出的癥狀也不能盲目的自我判斷,應及時去醫(yī)院診斷治療,以免錯過最佳的治療時機。