神經(jīng)康復(fù)的治療方法

　　一、末梢神經(jīng)炎：

　　1.藥物治療：

　　西醫(yī)對該癥的發(fā)病原因并不完全清楚，治療以對癥用藥為主，常用藥物如下：

　　(1)維生素B1、B6,維生素B12、維生素C、蘆丁片、彌可保、甲鈷銨、安維膠囊。

　　(2)靜脈輸液：胞二磷膽堿，654-2、丹參注射液等。

　　(3)激素治療：氫化可的松(或地塞米松)加入葡萄糖液靜脈點(diǎn)滴，療程1月左右后，逐漸減量。

　　(4)地巴唑，輔酶Q10ATP、輔酶A，細(xì)胞色素C。

　　西醫(yī)認(rèn)為該病尚屬疑難病，缺乏肯定療效，相對來說，效果不好，而且副作用較多。

　　2.手術(shù)治療：

　　適合壓迫型末梢神經(jīng)炎，如腫瘤壓迫，各關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生或其他病變造成壓迫性神經(jīng)炎;此類中西藥效果都不好。

　　如果末梢神經(jīng)炎的以上癥狀是由缺乏B族維生素引起的，可以服用天然的保健品B族維生素。因?yàn)锽族維生素含有很多種(常見的至少7種)，而且各種都有關(guān)聯(lián)，在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)時都是各種B族維生素按照一定的比例，才會有效發(fā)揮效果(B族維生素的協(xié)同效果)。由于B族維生素都是水溶性的，不會是人體內(nèi)滯留，所以要每天補(bǔ)充，長期服用不會對身體有影響。

　　二、植物神經(jīng)功能紊亂：

　　家庭治療措施

　　1、改善環(huán)境，減少刺激：改善生活和工作環(huán)境，減少緊張刺激。要避免長期緊張而繁重的工作，注意勞逸結(jié)合，有張有弛，必要時可減輕學(xué)習(xí)或工作量.待疾病緩解后，再恢復(fù)原來的學(xué)習(xí)和工作。

　　2、學(xué)會放松自己，放松身心：當(dāng)你感到疲乏和心煩時，暫時放下工作，給自己一個喘息的機(jī)會。例如，當(dāng)電話鈴響，先做個深呼吸，再接聽。向窗外眺望，讓眼睛及身體其他部位適時地狀得松弛，可以暫時排解工作上面臨的壓力，你甚至可以起身走動，暫時避開低潮的工作氣氛。

　　3、腳部按摩：躺在床上時應(yīng)盡量放松自己?？梢月犅犑闱橐魳贩潘勺约海⑾胂褡约弘S著音樂漂浮。成功地入睡的關(guān)鍵在于減少你的注意力，避免過分壓迫自己。深呼吸、伸展肌肉(體操)、瑜伽術(shù)可能有幫助。引導(dǎo)式呼吸法和漸進(jìn)式松弛法對失眠很有幫助。另外可用穩(wěn)邁舒運(yùn)動按摩輪，睡覺前可用于腳部按摩，針對足底和足側(cè)產(chǎn)生按摩效果，緩解神經(jīng)衰弱和失眠疲勞。

　　4、按摩肌肉：大部分人在處于壓力時，會發(fā)生某部位肌肉緊繃的現(xiàn)象。緩解肌肉緊繃的方法之——是找出受害的肌肉——通常是頸背肌肉及上半部背肌，然后用手掌按壓它們。

　　5、對癥治療：只有消除發(fā)生疾病的原因及性格缺陷，才能避免復(fù)發(fā)，根治疾病。要勞逸結(jié)合，生命要有規(guī)律、有節(jié)制。避免和減輕精神壓力，有意識地鍛煉心理承受能力。

　　特色療法

　　中醫(yī)調(diào)心神安五臟，心腦并治結(jié)合心理疏導(dǎo)。

　　腦是人類接受外界信息、產(chǎn)生感覺、進(jìn)行邏輯推理和思維、發(fā)出指令產(chǎn)生行為的指揮部。它是極為精巧和完善的信息處理系統(tǒng)，掌管著人的語言、思維、感覺、情緒、運(yùn)動等高級活動，是人體內(nèi)外環(huán)境信息獲取、存儲、處理、加工和整合的中心。

　　如果性格內(nèi)向、孤僻、情緒不穩(wěn)定等性格缺陷，對外界刺激耐受性差，適應(yīng)環(huán)境、應(yīng)付事物的能力不足;或因長期持久強(qiáng)烈精神刺激，如家庭糾紛、戀愛挫折、事業(yè)失敗或人際關(guān)系緊張，持久的腦力勞動、體力勞動，睡眠不足等。長期刺激大腦，由于大腦皮質(zhì)有統(tǒng)帥植物神經(jīng)系統(tǒng)的作用，大腦這一人體司令部混亂發(fā)出錯誤指令，會導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)即植物神經(jīng)系統(tǒng)功能的紊亂。這里有個焦點(diǎn)問題，也就是說植物神經(jīng)功能紊亂是由于長久的諸多因素刺激而導(dǎo)致大腦發(fā)出錯誤的指令而引發(fā)的。

　　祖國醫(yī)學(xué)對植物神經(jīng)紊亂有更深刻研究：

　　1、祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為：心為臟腑之主，而總統(tǒng)魂魄，并該意志，故憂動于心則肺應(yīng)，思動于心則脾應(yīng)，怒動于心則肝應(yīng)，恐動于心則腎應(yīng)，此所以五志唯心所使也。情志之傷，雖五臟各有所屬，歸根結(jié)底，則無不從心而發(fā)。人的精神意識思維活動，雖可分屬于五臟，但主要?dú)w屬于心主神明(心主神明是指人的精神、意識、思維活動)的生理功能。因此，心主神明的生理功能正常，則精神振奮，神志清晰，思維敏捷，對外界信息的反應(yīng)靈敏和正常。如果心主神明的生理功能異常，(如喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志傷心)即可出現(xiàn)精神意識思維的異常，而出現(xiàn)失眠、多夢、神志不寧，抑郁、恐懼、焦慮、強(qiáng)迫、植物神經(jīng)紊亂、胃腸神經(jīng)官能癥、心臟神經(jīng)官能癥、更年期綜合癥;或可出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、健忘、精神萎頓等臨床病癥。

　　2、祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為心主神明：人的記性、思維語言、視、聽、嗅等均為腦所主，故稱腦為元神之府，腦為人體生命活動的中樞。神明之心實(shí)質(zhì)就是腦。心主血，上供于腦，故心腦相系。通過上述文章我們不難發(fā)現(xiàn)如果性格內(nèi)向、孤僻、情緒不穩(wěn)定等性格缺陷，對外界刺激耐受性差，適應(yīng)環(huán)境、應(yīng)付事物的能力不足;或因長期持久強(qiáng)烈精神刺激，如家庭糾紛、戀愛挫折、事業(yè)失敗或人際關(guān)系緊張，持久的腦力勞動、體力勞動，睡眠不足等。長期刺激大腦，因心腦相系的關(guān)系，會導(dǎo)致心陰陽失調(diào)五臟不和，心血上供于腦不足，腦失營養(yǎng)從而引起大腦這個司令部的指揮混亂發(fā)出錯誤指令。

　　中醫(yī)分型及對應(yīng)療法

　　腎陰虛證：臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，月經(jīng)周期縮短，量少或量多，或崩或漏，頭暈，耳鳴，面頰陣發(fā)性烘熱，出汗，腰膝酸痛，足跟疼，或皮膚干燥，口干便結(jié)，尿少色黃，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。腎陽虛證：臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量多，精神萎靡，面色灰暗，腰背冷痛，小便清長，夜尿頻數(shù)，或面浮肢腫，舌苔薄白，脈沉細(xì)弱。腎陰陽俱虛證：臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，頭暈耳鳴，健忘，腰背冷痛，舌淡，苔薄，脈沉弱。常用中成藥可根據(jù)癥狀而加減，

　　失眠引起的植物神經(jīng)功能紊亂：

　　植物神經(jīng)功能紊亂病人，由于大腦皮質(zhì)的內(nèi)抑制下降，神經(jīng)易興奮，睡眠時不易引起廣泛的抑制擴(kuò)散，難以入睡或不夠深沉，容易驚醒或睡眠時間太短，或醒后又難以再睡。長期如此，勢必形成頑固性失眠。失眠后白天頭昏腦脹，精神萎靡，使學(xué)習(xí)、工作效率低下，病人深感痛苦。到了晚上又擔(dān)心失眠。從而，因焦慮而失眠，由失眠而焦慮，互為因果，反復(fù)影響，終為神經(jīng)官能癥的失眠癥。失眠引起的神經(jīng)官能癥，從臨床應(yīng)用上看，如果是輕度患者，可適當(dāng)服用安定類藥物進(jìn)行控制，但切忌長期使用以免產(chǎn)生藥物依賴，讓病情進(jìn)一步惡化。如失眠時間較長或較為嚴(yán)重的患者，臨床研究顯示，采用中西藥進(jìn)行綜合治療，如采用安定類西藥與中藥制劑進(jìn)行聯(lián)合治療，可取得較為快速、理想的療效。另外，失眠引起的神經(jīng)官能癥患者應(yīng)該培養(yǎng)起較好的生活習(xí)慣，如晚飯后多散步，平常多運(yùn)動等等，這些對于癥狀的恢復(fù)均有很好的幫助。

　　中西醫(yī)結(jié)合療法：

　　中西醫(yī)結(jié)合療法是一種獨(dú)特的醫(yī)療手段和方法，在世界醫(yī)學(xué)史上具有重要的作用和巨大的影響，是將兩種醫(yī)學(xué)體系有機(jī)地結(jié)合以達(dá)到最佳的配伍用藥方案和臨床最優(yōu)的療效。這種療法，其臨床療效既高于西醫(yī)又優(yōu)于中醫(yī)，特別是對于植物神經(jīng)紊亂的防治，具有重要的臨床意義和較高的實(shí)用價值，具有以下幾個顯著的特點(diǎn)：

　　(1)增效與減毒：

　　在植物神經(jīng)紊亂的防治上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)運(yùn)用的鎮(zhèn)靜催眠藥雖然有較為可靠的療效，但大劑量反復(fù)運(yùn)用之后，不僅易使患者產(chǎn)生藥物性依賴，還會帶來一系列的毒副作用。而與中醫(yī)中藥合用時，既可增加其鎮(zhèn)靜催眠效果，同時中醫(yī)中藥還可減輕其毒副作用，使植物神經(jīng)紊亂的防治達(dá)到臨床最佳療效。

　　(2)治標(biāo)與治本：

　　在植物神經(jīng)紊亂的防治上，西醫(yī)西藥有時只能達(dá)到治標(biāo)作用，因?yàn)楫a(chǎn)生植物神經(jīng)紊亂的原因較為復(fù)雜，特別是心身疾患導(dǎo)致的植物神經(jīng)紊亂，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有時尚缺乏有效的手段與方法，而對于心身疾患的治療，中醫(yī)中藥治療則具有較大的優(yōu)勢，并有豐富的方法和較好的效果。在這樣的前提下，當(dāng)西醫(yī)西藥治標(biāo)的同時，中醫(yī)中藥養(yǎng)心益腦寧神湯可治其病之根本，達(dá)到標(biāo)本同治之目的，以使植物神經(jīng)紊亂從根本上得到治療。

　　(3)急治與緩治：

　　由于產(chǎn)生植物神經(jīng)紊亂的原因較多，特別是一些頑固性植物神經(jīng)紊亂，疾病困擾的時間較長，在短時間內(nèi)可借用西藥迅速起效的特點(diǎn)，而運(yùn)用中醫(yī)中藥養(yǎng)心益腦寧神湯進(jìn)行緩治，使急治與緩治進(jìn)行有機(jī)地結(jié)合，則可發(fā)揮各自的優(yōu)勢，彌補(bǔ)各自的不足，待癥狀減輕后，可慢慢減掉西藥運(yùn)用中藥養(yǎng)心益腦寧神湯調(diào)節(jié)，從而達(dá)到防治植物神經(jīng)紊亂的目的。

　　(4)有機(jī)地結(jié)合：

　　中西醫(yī)結(jié)合療法，不是水加油的關(guān)系，而應(yīng)該是有機(jī)地結(jié)合。這種有機(jī)地結(jié)合，充分體現(xiàn)兩種醫(yī)學(xué)各自的優(yōu)勢與特點(diǎn)，其臨床療效既高于西醫(yī)又優(yōu)于中醫(yī)，即是1+1>2的效用。在植物神經(jīng)紊亂的防治上，若采用這種有機(jī)結(jié)合的方法，充分地體現(xiàn)出增效減毒、標(biāo)本兼治、急緩有序的優(yōu)勢，一定能產(chǎn)生臨床上的最佳療效。這對于植物神經(jīng)紊亂的防治具有重要的意義，所以要大力倡導(dǎo)植物神經(jīng)紊亂的中西醫(yī)結(jié)合療法。

　　(5)注意事項(xiàng)：

　　采用中西醫(yī)結(jié)合療法一定要注意西藥的用量，應(yīng)小劑量用藥一般時間為2-4周，之后緩慢減量，以免產(chǎn)生依賴性和毒副作用。如果經(jīng)西藥治療兩個月～半年效果不明顯或者停藥出現(xiàn)復(fù)發(fā)及戒斷反應(yīng)，建議不用中西醫(yī)結(jié)合療法，直接采用中醫(yī)中藥進(jìn)行治療。

　　三、三叉神經(jīng)痛：

　　首選藥物治療，無效或失效時選用其他療法。

　　1.藥物治療：

　　卡馬西平首選，70%～80%有效。疼痛停止后可考慮逐漸減量。不良反應(yīng)可見頭暈、嗜睡、口干、惡心、消化不良等，出現(xiàn)皮疹、共濟(jì)失調(diào)、再生障礙性貧血、昏迷、肝功能受損、心絞痛、精神癥狀時需立即停藥。如卡馬西平無效可考慮改用苯妥英鈉。上述兩藥無效時可試用氯硝西泮。40%～50%病例可有效控制發(fā)作，25%疼痛明顯緩解。不良反應(yīng)有嗜睡和步態(tài)不穩(wěn)，老年患者偶見短暫性精神錯亂，停藥后消失?？赏瑫r輔用大劑量維生素B12，肌內(nèi)注射，部分患者可緩解疼痛。偶有一過性頭暈、全身瘙癢、復(fù)視等不良反應(yīng)。

　　2.封閉治療：

　　服藥無效者可試行無水乙醇或甘油封閉三叉神經(jīng)分支或半月神經(jīng)節(jié)，破壞感覺神經(jīng)細(xì)胞，可達(dá)止痛效果。不良反應(yīng)為注射區(qū)面部感覺缺失。

　　3.經(jīng)皮半月神經(jīng)節(jié)射頻電凝療法：

　　X線監(jiān)視或CT導(dǎo)向下將射頻針經(jīng)皮刺入三叉神經(jīng)節(jié)處，射頻發(fā)生器加熱使針頭溫度達(dá)65～75℃，維持1分鐘。選擇性破壞半月神經(jīng)節(jié)后無髓鞘Aδ及C纖維(傳導(dǎo)痛、溫覺)，保留有髓鞘Aα及β粗纖維(傳導(dǎo)觸覺)，療效達(dá)90%以上。適用于年老體衰有系統(tǒng)疾病、不能耐受手術(shù)者。約20%應(yīng)用此療法的患者出現(xiàn)面部感覺異常、角膜炎、咀嚼肌無力、復(fù)視、帶狀皰疹等并發(fā)癥。長期隨訪復(fù)發(fā)率為21%～28%，重復(fù)應(yīng)用有效。

　　4.手術(shù)治療：

　　可選用三叉神經(jīng)感覺根部分切斷術(shù)，止痛效果確切。另有周圍支切除術(shù)、三叉神經(jīng)脊束切斷術(shù)目前已較少應(yīng)用。近年來推崇行三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)，止痛同時不產(chǎn)生感覺及運(yùn)動障礙，是目前廣泛應(yīng)用的最安全有效的手術(shù)方法，但可出現(xiàn)聽力減退、氣栓及滑車、展、面神經(jīng)暫時性麻痹等并發(fā)癥。

　　四、坐骨神經(jīng)痛：

　　首先應(yīng)對因治療，并注意對癥治療，所有的坐骨神經(jīng)痛均應(yīng)臥床休息，睡硬板床。應(yīng)用維生素B族藥物，止痛治療，在病因未明之前暫不理療。

　　五、脊神經(jīng)根炎：

　　消除病因，改善神經(jīng)營養(yǎng)代謝及促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能的恢復(fù)。

　　1.病因治療：

　　控制各種感染及糖尿病等。

　　2.藥物治療：

　　可選用強(qiáng)的松或地塞米松，同時使用B族維生素、輔酶Q10、胞二磷膽堿等藥物，以促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)及機(jī)能的改善，亦可使用地巴唑、加蘭他敏、碘化鉀等，以改善循環(huán)促進(jìn)炎癥吸收，疼痛明顯者，可使用酰胺咪嗪或苯妥英鈉等治療。

　　3.理療：

　　局部熱敷按摩等均有一定療效。