腰椎間盤突出是一種常見疾病，多發(fā)于青壯年，臨床以腰痛、肢體麻木為主要癥狀。特別是腰痛，有時(shí)劇烈到對(duì)患者的日常生活、工作帶去了很大的影響。及時(shí)確診該病，對(duì)患者來(lái)說(shuō)非常關(guān)鍵。目前診斷腰椎間盤突出的主要方式有椎管造影、肌電圖檢查、CT檢查，各具優(yōu)勢(shì)。

　　判斷腰椎間盤突出的三大手段

　　1、椎管造影

　　是檢查腰椎間盤突出的一種檢查方法，診斷腰椎間盤突出，要選擇合適有效的檢查方法。腰椎間盤突出的椎管造影檢查有以下內(nèi)容：

　　(1)適用人群

　　此項(xiàng)檢查適用于腰段椎管占位性病變、椎間盤突出、椎管狹窄癥、椎管畸形、脊柱退行性病變(脊柱退行性病變【譯】：也稱為骨性關(guān)節(jié)炎。主要特征為骨刺增生、椎間盤變薄。臨床癥狀表現(xiàn)為脊椎僵硬、酸痛，活動(dòng)范圍縮小。)等患者。碘過(guò)敏、穿刺部位感染、椎管內(nèi)急性出血等患者禁用。

　　(2)檢查方法

　　椎管造影檢查腰椎間盤突出時(shí)，多在腰3-4或腰4-5間隙進(jìn)針，腦脊液流出后緩慢持續(xù)注入造影劑，常用的是水溶性碘劑，之后行X線片或CT等檢查，以顯示硬膜腔、馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根鞘的病變。

　　(3)檢查結(jié)果

　　椎管造影檢查腰椎間盤突出的確診率可達(dá)90%左右，注入水溶性碘劑后，行X線檢查，表現(xiàn)為硬膜囊壓迫征象和神經(jīng)根鞘壓迫征象。

　　2、肌電圖檢查

　　是應(yīng)用電子學(xué)儀器記錄肌肉靜止或收縮時(shí)的電活動(dòng)，及應(yīng)用電刺激檢查神經(jīng)、肌肉興奮及傳導(dǎo)功能的方法，對(duì)腰椎間盤突出的診斷具有一定的意義。

　　肌電圖通過(guò)測(cè)定運(yùn)動(dòng)單位電位的時(shí)限、波幅，安靜情況下有無(wú)自發(fā)的電活動(dòng)，以及肌肉大力收縮的波型及波幅，可區(qū)別神經(jīng)源性損害和肌源性損害，診斷脊髓前角急、慢性損害、神經(jīng)根及周圍神經(jīng)病變等等，對(duì)于腰椎間盤突出癥患者來(lái)說(shuō)，通過(guò)測(cè)定不同節(jié)段的神經(jīng)根所支配肌肉的肌電圖，根據(jù)異常機(jī)電位分布的范圍，判斷受損的神經(jīng)根，再由神經(jīng)根和椎間孔的關(guān)系推斷神經(jīng)受壓的部位，從而判斷腰椎間盤突出的位置。

　　3、CT檢查

　　對(duì)脊柱病變的診斷有許多優(yōu)于常規(guī)X線平片之處，在脊柱病變的診斷上具有重要的價(jià)值。能清楚顯示腰椎間盤的形態(tài)，及其與硬膜囊和神經(jīng)根的關(guān)系，通過(guò)觀察椎間盤的輪廓和椎間隙的高度，可鑒別椎間盤退行性變和突出。

　　對(duì)于腰椎間盤突出癥的患者來(lái)說(shuō)，CT可顯示突出側(cè)部位、大小、方向等，以及神經(jīng)根、硬膜囊受壓移位的情況，同時(shí)還可顯示椎板及黃韌帶增厚、小關(guān)節(jié)增生退變、椎管及側(cè)隱窩狹窄等情況，因此，對(duì)本病的診斷有較大的價(jià)值。相關(guān)報(bào)道稱，CT診斷腰椎間盤突出癥的準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上。需要注意的是，CT不能顯示椎間盤纖維環(huán)上的裂隙，也不易將椎間盤游離碎塊與非外傷性硬膜外血腫和腫瘤等鑒別。

　　溫馨提示

　　腰椎間盤突出患者在手術(shù)后早期，翻身應(yīng)由護(hù)理人員協(xié)助，不要自行強(qiáng)力翻轉(zhuǎn)，以保證腰部筋膜、肌肉、韌帶愈合良好?；颊咭浞峙P床休息后，可在合適的腰圍保護(hù)下.下地做輕度活動(dòng)，如果手術(shù)中有植骨，則最好用脊柱外固定支架固定3-4個(gè)月，待植骨完全愈合后再下地活動(dòng)。