青春期后人體各種組織即出現(xiàn)退行性空,其牛推間盤的變化發(fā)牛較旱,主要變化是髓核脫水,脫水后椎間盤失去其正常的彈性和張力,在此基礎(chǔ)上由于較重的外傷或多次反復(fù)的不明顯損傷,造成纖維環(huán)軟弱或破裂,髓核即由該處突出。
腰椎間盤突出癥容易出現(xiàn)的癥狀
1.腰痛和一側(cè)下肢放射痛
是該病的主要癥狀。腰痛常發(fā)生于腿痛之前,出可二者同時(shí)發(fā)生;大多有外傷史,也可無明確之誘因。
疼痛具有以下特點(diǎn)
放射痛沿坐召,4十經(jīng)傳導(dǎo),直達(dá)小腿外側(cè)、足背或足趾。如為腋3—4間隙突出,因腰4神經(jīng)根受壓迫,產(chǎn)生向大腿前方的放射痛。
一切位胞脊液壓力增高的動(dòng)作,如咳嗽、噴嚏和誹便等,都可加重腰痛相放射病。
活動(dòng)時(shí)疼痛加劇,休息后減輕。臥床體位;多數(shù)患者采用側(cè)臥位,并屈曲患眩;個(gè)別嚴(yán)重病例在各種體依均疼痛,只能屆砌屈膝跪在床上以緩解癥狀。合并腰椎管狹窄者,常有間歇性破行。
2.脊柱側(cè)彎畸形
主彎在下腰部,前屆時(shí)更為明顯。側(cè)彎的方向取決于突出髓核與神經(jīng)根的關(guān)系:如突出位于神經(jīng)根的前方,軀干一般向患側(cè)彎。
3.脊柱活動(dòng)受限
脆核突出,壓迫神經(jīng)根,使腰肌呈保護(hù)仕緊張,可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)。由于腰肌緊張,腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活動(dòng)受限制,前屆或后伸時(shí)可出現(xiàn)向一側(cè)下肢的放射痛。側(cè)彎受限往往只有一側(cè),據(jù)此可與腰椎結(jié)核或腫瘤鑒別。
4.腰部壓痛伴放射痛
椎間盤突出部位的患側(cè)棘突旁有局限的壓痛點(diǎn),并伴有向小腿或足部的放射痛,此點(diǎn)對(duì)診斷腰椎間盤突出癥有重要意義。
5.直腿拾高試驗(yàn)陽性
由于個(gè)人體質(zhì)的差異,該試驗(yàn)陽性無統(tǒng)一的度數(shù)標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)注意兩側(cè)對(duì)比?;紓?cè)拾曬受限,并感到向小腿或足的放射痛即為陽性。有時(shí)拾高健肢而患側(cè)腿發(fā)生麻痛,系固患側(cè)神經(jīng)受牽拉引起,此點(diǎn)對(duì)診斷有較大價(jià)值。