腰肌勞損和腰椎間盤突出實(shí)際上是兩類完全不同的疾病，但是由于兩者都有諸如肌肉痙攣、脊椎側(cè)彎、腰背痛等癥狀，因此若不進(jìn)行專業(yè)診斷，很容易將兩者混淆，進(jìn)而對(duì)各自的治療產(chǎn)生影響。而要鑒別腰椎間盤突出和腰肌勞損就要從四個(gè)方面著手。

　　1、壓痛點(diǎn)是中間還是兩邊

　　對(duì)于純腰痛的患者而言，部分腰椎間盤突出患者的棘突或棘間隙有壓痛，壓痛點(diǎn)主要位于棘突旁，距離中線1.5-3厘米處，即背部中間。壓痛時(shí)，或出現(xiàn)沿神經(jīng)根走行的下肢放射痛。

　　腰背肌勞損患者通常腰椎棘突間沒有壓痛，而腰背肌(遠(yuǎn)離背部中線的腰背部?jī)蛇叺募∪?局部有壓痛。而患者對(duì)疼痛部位講不清楚具體位置、按壓也沒有明顯壓痛點(diǎn)的情況，更可能是由于腰椎間盤導(dǎo)致的腰背痛，專業(yè)稱之為腰椎間盤源性腰背痛。

　　從痛感來講，腰椎間盤源性腰痛的表現(xiàn)為隱隱作痛，而腰背肌勞損則是酸脹感性的疼痛，有時(shí)甚至是劇烈疼痛。

　　2、利用影像學(xué)檢查

　　利用X光、CT或核磁共振來鑒別。腰椎間盤突出患者的腰椎正側(cè)位X片往往可以看見腰椎側(cè)彎，相應(yīng)椎間隙變窄，兩側(cè)不等寬，骨贅形成等。腰背肌勞損是指腰部肌肉，筋膜及韌帶軟組織慢性損傷，臨床主要表現(xiàn)以腰痛為主，檢查脊柱外形一般正常。而CT或者核磁共振則可準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)腰椎間盤的退變程度，明確腰椎間盤是否突出。

　　3、有沒有腿痛

　　據(jù)悉，腰椎間盤突出的疼痛可分為三種，一是只有腰痛;二是只有腿痛;三是既有腰痛又有腿痛。由于腰椎間盤突出大多發(fā)生在腰4/5和腰5/骶1椎間隙，而坐骨神經(jīng)正是來自腰4、5和骶1-3神經(jīng)根，因此腰椎間盤突出患者多有坐骨神經(jīng)痛，或有的從臀部開始，逐漸放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背以及足底外側(cè)和足趾的腿痛。不同的是，腰肌勞損通常只有腰痛，所以鑒別二者首先要看患者有沒有腿痛。

　　4、活動(dòng)是不是受限

　　腰背肌勞損患者腰部活動(dòng)影響并不大，通常是早晨起床或者久坐起立時(shí)，腰背痛誘發(fā)加劇，相反活動(dòng)開來后會(huì)有明顯的緩解。但腰椎間盤突出癥患者往往出現(xiàn)向前、后、左、右等至少一個(gè)方向的彎腰困難癥狀。