臂叢神經損傷是常見的一種疾病，一般在手術中稍微不注意也可能引起臂叢神經損傷，比如在一些肝膽、下肢、婦產科手術中，為了便于觀察，常將患者上肢外展仰臥超過90度，或者是術中醫(yī)生推擠上肢造成過度外展，長時間的位手術中使上肢處于不切當位置，極易拉傷臂叢神經。那么，在手術過程中，如何預防臂叢神經損傷呢?

　　1、做好患者的術前訪視

　　術前可根據患者的年齡、性別、病種等不同，有針對性地進行術前教育，耐心向患者解釋術中可能出現的問題，如何配合麻醉和手術等，從而緩解患者的恐懼和不安心理，取得患者的合作，使患者在平穩(wěn)心態(tài)下配合手術。

　　2、準確判斷體位

　　手術醫(yī)務人員對體位合理安置的重要性需要充分認識，重點注意患者軀體負重點和支點，要有合理恰當的安排;著力點安置不當可使軟組織、神經或血管受壓和牽拉，如果力度超過所能耐受的生理限度時，神經即可首先遭到損傷。

　　3、術中加強觀察和監(jiān)測

　　特別要重視清醒患者的主訴，對已經安置妥當的體位需加以恰當固定，不使之移位，特別禁忌在固定體位狀態(tài)下任意牽拉外展側肢體;手術中需加強對上肢外展程度以及受壓部位皮膚的觀察，并及時做出必要的糾正，手術第二助手經常會推擠外展側上肢而造成上肢過度外展和外旋超過90度，甚至將上肢自托手板擠落而使上肢懸掛與手術床面，這些都需要及時加以糾正。

　　4、減少非手術需要的上肢外展

　　盡量減少非手術需要的上肢外展(如靜脈輸液，必要時選擇內踝大隱靜脈)，將上肢用中單固定于身體兩側。乳腺手術取上肢外展仰臥時，等待快速冰凍期間，巡回護士應將手術區(qū)的體位墊取出，并使上肢適當內收。臂叢神經過度被壓和牽拉而引起損傷，在工作中加強護理，提高警惕，根據患者的年齡、體形選擇合適的體位墊，減少了體位不當所致的并發(fā)癥。

　　溫馨提示：臂叢神經損傷患者勞累后加重，休息后減輕，因此要注意休息，避免劇烈運動。注意休息并不意味著臥床不動，適當的體育鍛煉同樣是運動神經元病患者不可缺少的，患者可以做一些醫(yī)療體操、太極拳或保健氣功，以增強體質，提高機體的免疫功能，對本病的康復也有幫助。

　　【參考文獻：《神經損傷的基礎與臨床》《神經損傷學》《臂叢神經損傷與疾病的診治》】