腎積水是由于各種原因造成尿路梗阻，引起腎盂擴張腎功能損害的一種疾病。一旦發(fā)生腎積水要及早治療，以免病情繼續(xù)惡化。那么腎積水要如何治療呢?專家提醒，治療腎積水分為以下幾個方面：

　　治療目標：首先要消除病因，解除梗阻，改善腎功能，從而緩解癥狀，消滅感染，盡可能修復腎臟正常的解剖結構。

　　治療的估計：在進行治療之前要估計患者的年齡、腎功能、梗阻部位及程度、手術時機等方面。

　　1.患者年齡的估計：嬰幼兒患腎積水應盡早處理，而青壯年腎積水可適當進行觀察，如有進展應及時手術，50～60歲以上宜早期考慮手術治療以保留健全的腎功能。

　　2.腎功能及梗阻的估計：(1)至少保留1/5的正常腎組織才能維持生命的最低限度功能，如非必要，盡量不作腎臟引流，以防感染的產(chǎn)生。(2)對于無癥狀無感染的腎積水患者，可每6～12個月用B超、CT及靜脈腎盂造影復查觀察，如無進展可暫不手術。(3)腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結石，因此在取除結石的同時，必須探查是否存在形成結石的病因。如有狹窄，應同時糾正。

　　3.雙側積水的手術時機估計：在雙側腎盂積水無感染時，可先處理功能差的一側，使對側持續(xù)處于功能負荷的代償肥大下。對整形手術一側腎臟在一定的刺激下恢復較好。對于伴有感染者，則宜選擇嚴重一側先行手術，并應盡快作對側。如果僅為功能較好的一側感染，則應優(yōu)先考慮手術，以最大限度保留腎功能，控制感染，另一側在穩(wěn)定病情后再考慮手術。在一側功能較好的腎臟有腎盂積水，但尚可以整形手術力爭挽回腎功能，應首先考慮手術。若對側腎已毀損而無功能，則必需待手術側的腎臟功能恢復，病情穩(wěn)定后方可決定是否即行截除。

　　治療的方式：包括局部處理、引流、整形手術等。

　　1.局部處理：在梗阻部位可用局部處理解決，如粘連分離，纖維索帶切斷，血管移位再吻合，結石摘除等。對于局部壓迫過長已造成輸尿管局部發(fā)育嚴重受損時，應將此段輸尿管切除再吻合。

　　2.對于梗阻嚴重，已造成腎臟嚴重積水的患者，需先作造瘺引流解除患者的不適。

　　3.整形手術：整形手術的要點非常重要：①使腎盂輸尿管吻合處在腎盂的最低點。②腎盂輸尿管吻合口應構成漏斗狀。③修復時應切除周圍纖維、粘連、疤痕組織，但勿損傷血供。④切除多余的腎盂壁，保持一定的腎盂張力。如腎積水過大，則可將較薄的腎皮質處內(nèi)翻摺疊后固定，以縮小腎內(nèi)容積。⑤為減少吻合口漏尿，可置雙豬尾巴導管。為避免由于漏尿及溶血郁結而形成吻合口周圍疤痕纖維化，可在吻合口外放置負壓吸引管充分引流。⑥整形手術方式很多，但目前從病因病理學角度出發(fā)認為以將病段切除再吻合為佳。