腦血栓患者發(fā)病前曾有肢體發(fā)麻,運(yùn)動不靈、言語不清、眩暈、視物模糊等征象。常于睡眠中或晨起發(fā)病,患肢活動無力或不能活動,說話含混不清或失語,喝水發(fā)嗆。多數(shù)病人意識消除或輕度障礙。面神經(jīng)及舌下神經(jīng)麻痹,眼球震顫,肌張力和腹反射減弱或增強(qiáng),病理反射陽性,腹壁及提睪反射減弱或消失。
腦血栓輕微者表現(xiàn)為一側(cè)肢體活動不靈活、感覺遲鈍、失誤,嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、大小便失禁甚至死亡。但由于發(fā)生的部位不一樣,腦血栓的癥狀也不一樣。
1、頸內(nèi)動脈系統(tǒng)
(1)頸內(nèi)動脈系統(tǒng):即病變發(fā)生在頸內(nèi)動脈時(shí),腦血栓的癥狀在臨床上表現(xiàn)為“三偏癥”即偏癱、偏身感覺障礙、偏盲。同時(shí)有可能伴有精神癥狀,主側(cè)半病變尚有不同程度的失語、失用和失認(rèn),還出現(xiàn)特征性的病側(cè)眼失明伴對側(cè)偏癱稱黑蒙交叉性麻痹,動眼神經(jīng)麻痹,和視網(wǎng)膜動脈壓下降。
(2)大腦前動脈:這也是腦血栓的癥狀。由于前交通動脈提供側(cè)支循環(huán),近端阻塞時(shí)可無癥狀;周圍支受累時(shí),常侵犯額葉內(nèi)側(cè)面,常出現(xiàn)下肢癱瘓,并可伴有下肢的皮質(zhì)性感覺障礙及排尿障礙;深穿支阻塞,影響內(nèi)囊前支,常出現(xiàn)對介中樞性面舌癱及上肢輕癱。雙側(cè)大腦前動脈閉塞時(shí)可出現(xiàn)精神癥狀伴有雙側(cè)癱瘓。
(3)大腦中動脈:主干閉塞時(shí)有三偏征,主側(cè)半球病變時(shí)尚有失語。這種部位血栓最為常見。
2、椎一基底動脈系統(tǒng)
(1)小腦前下動脈:當(dāng)病變出現(xiàn)在這個(gè)部位時(shí),腦血栓的癥狀為眩暈、眼球震顫,兩眼球向病灶對側(cè)凝視,病灶側(cè)耳鳴、耳聾,Horner征及小腦性共濟(jì)失調(diào),病灶側(cè)面部和對側(cè)肢體感覺減退或消失。
(2)旁正中央動脈:這個(gè)部位的血栓比較少見。
(3)小腦后下動脈綜合征:引起延髓背外側(cè)部梗塞,出現(xiàn)眩暈、眼球震顫,病灶側(cè)舌咽、迷走神經(jīng)麻痹,小腦性共濟(jì)失調(diào)及Hroner征,病灶側(cè)面部對側(cè)軀體、肢體感覺減退或消失。