腎積水怎么治療?腎積水是由于各種原因造成尿路梗阻，引起腎盂擴張腎功能損害的一種疾病。一旦發(fā)生腎積水要及早治療，以免病情繼續(xù)惡化。那么腎積水要如何治療呢?專家提醒，治療腎積水分為以下幾個方面：

　　治療目標(biāo)

　　首先要消除病因，解除梗阻，改善腎功能，從而緩解癥狀，消滅感染，盡可能修復(fù)腎臟正常的解剖結(jié)構(gòu)。

　　治療的估計

　　在進(jìn)行治療之前要估計患者的年齡、腎功能、梗阻部位及程度、手術(shù)時機等方面。

　　1.患者年齡的估計

　　嬰幼兒患腎積水應(yīng)盡早處理，而青壯年腎積水可適當(dāng)進(jìn)行觀察，如有進(jìn)展應(yīng)及時手術(shù)，50～60歲以上宜早期考慮手術(shù)治療以保留健全的腎功能。

　　2.腎功能及梗阻的估計

　　(1)至少保留1/5的正常腎組織才能維持生命的最低限度功能，如非必要，盡量不作腎臟引流，以防感染的產(chǎn)生。(2) 對于無癥狀無感染的腎積水患者，可每6～12個月用b超、ct及靜脈腎盂造影復(fù)查觀察，如無進(jìn)展可暫不手術(shù)。(3)腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結(jié)石，因此在取除結(jié)石的同時，必須探查是否存在形成結(jié)石的病因。如有狹窄，應(yīng)同時糾正。

　　3.雙側(cè)積水的手術(shù)時機估計

　　在雙側(cè)腎盂積水無感染時，可先處理功能差的一側(cè)，使對側(cè)持續(xù)處于功能負(fù)荷的代償肥大下。對整形手術(shù)一側(cè)腎臟在一定的刺激下恢復(fù)較好。對于伴有感染者，則宜選擇嚴(yán)重一側(cè)先行手術(shù)，并應(yīng)盡快作對側(cè)。如果僅為功能較好的一側(cè)感染，則應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù)，以最大限度保留腎功能，控制感染，另一側(cè)在穩(wěn)定病情后再考慮手術(shù)。在一側(cè)功能較好的腎臟有腎盂積水，但尚可以整形手術(shù)力爭挽回腎功能，應(yīng)首先考慮手術(shù)。若對側(cè)腎已毀損而無功能，則必需待手術(shù)側(cè)的腎臟功能恢復(fù)，病情穩(wěn)定后方可決定是否即行截除。腎積水怎么治療?

　　治療的方式

　　包括局部處理、引流、整形手術(shù)等。

　　1.局部處理：在梗阻部位可用局部處理解決，如粘連分離，纖維索帶切斷，血管移位再吻合，結(jié)石摘除等。對于局部壓迫過長已造成輸尿管局部發(fā)育嚴(yán)重受損時，應(yīng)將此段輸尿管切除再吻合。

　　2.對于梗阻嚴(yán)重，已造成腎臟嚴(yán)重積水的患者，需先作造瘺引流解除患者的不適。

　　3.整形手術(shù)：整形手術(shù)的要點非常重要：①使腎盂輸尿管吻合處在腎盂的最低點。②腎盂輸尿管吻合口應(yīng)構(gòu)成漏斗狀。③修復(fù)時應(yīng)切除周圍纖維、粘連、疤痕組織，但勿損傷血供。④切除多余的腎盂壁，保持一定的腎盂張力。如腎積水過大，則可將較薄的腎皮質(zhì)處內(nèi)翻摺疊后固定，以縮小腎內(nèi)容積。⑤為減少吻合口漏尿，可置雙豬尾巴導(dǎo)管。為避免由于漏尿及溶血郁結(jié)而形成吻合口周圍疤痕纖維化，可在吻合口外放置負(fù)壓吸引管充分引流。⑥整形手術(shù)方式很多，但目前從病因病理學(xué)角度出發(fā)認(rèn)為以將病段切除再吻合為佳。