小兒肌性斜頸又名“先天性斜頸”,俗稱(chēng)“歪脖”?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,此病多與產(chǎn)傷、血腫機(jī)化以及胎兒頭位不正或胎頭在子宮內(nèi)位置處于歪斜狀態(tài)等有關(guān),具體原因尚無(wú)定論。其表現(xiàn)主要是,頸部有腫塊,摸上去像一根繃緊的繩索。在治療上,主要有局部按摩、紅外線理療和手術(shù)三種治療手段?,F(xiàn)在許多醫(yī)生傾向于一開(kāi)始就讓患兒進(jìn)行理療或手術(shù)。廣州市兒童醫(yī)院院長(zhǎng)曾其毅認(rèn)為,這其實(shí)是一個(gè)誤區(qū),因?yàn)槭褂眉t外線理療容易使肌肉纖維化,而如果確實(shí)需要手術(shù),也要等患兒七八個(gè)月時(shí)方可進(jìn)行。他建議,兩個(gè)月以內(nèi)的患兒,應(yīng)該用局部按摩的方法進(jìn)行治療,如果實(shí)在是按摩效果不好,再考慮做手術(shù)。
癥狀:頸部有繩索狀腫塊,頭部偏向一側(cè)
據(jù)曾其毅院長(zhǎng)介紹,小兒肌性斜頸的病因目前尚無(wú)定論。一般認(rèn)為多與產(chǎn)傷、血腫機(jī)化以及胎兒頭位不正或胎頭在子宮內(nèi)位置處于歪斜狀態(tài)等有關(guān)。因?yàn)樯鲜鲈蚩赡軙?huì)使孩子一側(cè)胸鎖乳突肌受壓而血液循行受阻,引起缺血性改變,最后導(dǎo)致胸鎖乳、突肌發(fā)生攣縮而出現(xiàn)斜頸。
常見(jiàn)的癥狀是,孩子在出生數(shù)日,可摸到孩子的一側(cè)胸鎖乳突肌的中下段有腫塊,腫塊表現(xiàn)為硬結(jié),摸起來(lái)像一條緊繃的繩索,可隨肌肉移動(dòng),兩側(cè)對(duì)比,患側(cè)(即發(fā)生病變的一側(cè))胸鎖乳突肌攣縮變短。
由于一側(cè)胸鎖乳突肌緊張,患有小兒肌性斜頸的孩子頭部會(huì)傾向患側(cè),而臉面則會(huì)轉(zhuǎn)向健側(cè)(即沒(méi)有發(fā)生病變的一側(cè))。如果不及時(shí)就診,孩子半歲到一歲時(shí),會(huì)造成眼睛斜視,患側(cè)臉面、眼睛變小,面部不對(duì)稱(chēng),嚴(yán)重的還可能產(chǎn)生繼發(fā)性的胸椎側(cè)凸畸形。
有的患兒開(kāi)始時(shí)癥狀不明顯,不易發(fā)現(xiàn)。因此,新生兒的家長(zhǎng)應(yīng)在孩子出生數(shù)日后仔細(xì)檢查孩子的頸部是否有腫塊,另外,如果發(fā)現(xiàn)孩子的頭部總喜歡偏向一側(cè),如勉強(qiáng)轉(zhuǎn)動(dòng)撥正,會(huì)引起孩子哭鬧,并很快轉(zhuǎn)回原位,也應(yīng)該引起警惕。
局部按摩一個(gè)月腫塊變軟變小
王女士是東莞一家鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)士。女兒兩個(gè)月前出生,一家人自是歡天喜地??珊⒆舆€沒(méi)滿月,家人便發(fā)現(xiàn)孩子頭向一側(cè)傾斜,臉面旋向另一側(cè),頸部有一條繩狀腫塊。王女士立即帶孩子去自己所工作的醫(yī)院就診,診斷結(jié)果是先天性斜頸。醫(yī)生表示必須馬上動(dòng)手術(shù),否則,孩子將脖歪、面癱、眼斜、走路瘸。初為人母的王女士心急如焚,又帶孩子去另一家醫(yī)院求診,結(jié)果仍是要做手術(shù)。王女士實(shí)在是不忍把才二十來(lái)天的女兒送上手術(shù)臺(tái)。于是,她又和家人帶著孩子來(lái)到廣州一家醫(yī)院治療。醫(yī)生的診斷讓王女士總算松了口氣:孩子不需要做手術(shù),但必須進(jìn)行紅外線理療。
王女士正準(zhǔn)備幫孩子辦理理療的手續(xù),她的家人建議再到廣州市兒童醫(yī)院看看,這一看,讓她既覺(jué)吃驚又暗自慶幸。該院院長(zhǎng)曾其毅替孩子檢查之后,十分肯定地說(shuō):“孩子既不需要?jiǎng)邮中g(shù),也不需要做紅外線理療,只要每天堅(jiān)持給她按摩就行!”
王女士沒(méi)花一分錢(qián),歡天喜地地帶著孩子回了家。經(jīng)過(guò)一個(gè)月按摩后,回醫(yī)院復(fù)查,醫(yī)生告訴她,孩子頸部的腫塊已經(jīng)變軟變小,可以斷定無(wú)需手術(shù),只要繼續(xù)按摩就行,三個(gè)月左右腫塊將完全消失。
接受理療腫塊越來(lái)越硬
無(wú)獨(dú)有偶,王女士朋友楊女士出生才57天的兒子也患有先天性斜頸。當(dāng)孩子被確診為先天性斜頸時(shí),楊女士也覺(jué)得難以置信,整天以淚洗面。她在孩子出生第27天帶孩子到東莞某醫(yī)院?jiǎn)栣t(yī),醫(yī)生要求孩子立即進(jìn)行紅外線理療。
可是,讓楊女士難以接受的是,盡管她每天都堅(jiān)持帶孩子去醫(yī)院理療,但一個(gè)月后,孩子頸部的腫塊不僅不見(jiàn)消散,反而變大變硬了。
醫(yī)生最后告訴她,孩子必須進(jìn)行手術(shù)。楊女士頓時(shí)欲哭無(wú)淚。這一個(gè)月來(lái),她每天往返于醫(yī)院和家之間的奔波不說(shuō),錢(qián)也花了不少。最重要的是,孩子的病情絲毫沒(méi)有好轉(zhuǎn)。
治療:每天兩次局部按摩,一次200下
曾院長(zhǎng)告訴記者,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有先天性斜頸癥狀后,應(yīng)立即帶孩子到醫(yī)院就診。治療先天性斜頸,主要有局部按摩、紅外線理療和做手術(shù)三種方法?,F(xiàn)在,許多醫(yī)生動(dòng)輒讓患兒做理療,甚至是做手術(shù),其實(shí)是很不負(fù)責(zé)任的處理方式。
對(duì)兩個(gè)月以內(nèi)的患兒,使用紅外線理療反而容易使肌肉纖維化,而且還有出現(xiàn)過(guò)醫(yī)生按斷患兒鎖骨的現(xiàn)象,所以,他一向不主張用紅外線給患兒做理療。
曾院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào),兩個(gè)月以內(nèi)的患兒,只要堅(jiān)持每天進(jìn)行局部按摩,同時(shí),在日常生活中注意糾正孩子的頭部位置,三個(gè)月后癥狀一般都會(huì)消失。如果按摩無(wú)效,也必須等孩子七八月時(shí)再進(jìn)行手術(shù),即將病變的胸鎖乳突肌的腫塊部位切斷,以充分松解肌肉對(duì)頸部的牽拉限制,同時(shí),為了防止粘連,切去約兩厘米胸鎖乳突肌。
曾院長(zhǎng)說(shuō),事實(shí)上,在他采用局部按摩方法治療的患兒當(dāng)中,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)失敗的病例,一般都是在按摩三個(gè)月以后癥狀消失了,并不需要手術(shù)。
至于具體的按摩方法,不需要用熱水敷,用手指夾住患兒頸部的腫塊輕柔地按摩就行。每天兩次,一次按200下。