輸卵管堵塞做疏通手術(shù)能徹底好?輸卵管阻塞最常見的原因是輸卵管出現(xiàn)炎性病變,輸卵管炎的病因是由于病原體感染引起,病原體主要有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、淋球菌、變形桿菌、肺炎球菌、衣原體等所引起。輸卵管是精卵結(jié)合的場所,如果輸卵管這個看似不起眼的東西出了問題,那么精子和卵子的結(jié)合就不會那么順利了,所以才出現(xiàn)了女性的不孕和宮外孕。輸卵管堵塞做疏通手術(shù)能徹底好?
1、經(jīng)X線子宮輸卵管造影檢查:能能明確了解輸卵管的全程通暢情況及具體阻塞部位和性質(zhì),經(jīng)X線的子宮輸卵管造影檢查是通過導(dǎo)管向?qū)m腔及輸卵管注入造影劑,利用X線診斷儀行X線透視及攝片,根據(jù)造影劑在輸卵管及盆腔內(nèi)的顯影情況來了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態(tài)的一種檢查方法。該檢查損傷小,在有經(jīng)驗的醫(yī)驗操作下并附以數(shù)字X光機的應(yīng)用能對輸卵管堵塞作出正確診斷,準(zhǔn)確率達98%,且具有一定的治療作用,是目前用來了解輸卵管是否通暢及通暢的程度和具體堵塞部位的最常用的檢查方法。
2、經(jīng)X線的輸卵管介入復(fù)通術(shù)及選擇性輸卵管造影檢查及再通術(shù):不僅可明確輸卵管堵塞的具體堵塞部位和性質(zhì),而且能夠在準(zhǔn)確了解輸卵管阻塞部位的同時進行復(fù)通。經(jīng)X線的輸卵管介入復(fù)通術(shù)是在數(shù)字 X光機下醫(yī)生通過電視屏直視下采用同軸導(dǎo)管系統(tǒng),經(jīng)陰道、宮頸、子宮、子宮角向輸卵管插入輸卵管導(dǎo)管,進行輸卵管選擇性造影,再依據(jù)輸卵管的具體堵塞部位和具體情況經(jīng)輸卵管導(dǎo)管向輸卵管插入輸卵管導(dǎo)絲,通過導(dǎo)絲對于堵塞的輸卵管進行復(fù)通分離的治療過程。經(jīng)X線的輸卵管介入復(fù)通術(shù)主要適用于輸卵管阻塞于間質(zhì)部及狹部堵塞的不孕癥患者。經(jīng)X線的輸卵管介入復(fù)通術(shù)在適應(yīng)癥范圍其一次性復(fù)通率為90%,妊娠率為50%。這在目前治療各種輸卵管不通的治療方法的比較中其治愈率是最高的一種治療方法。
3、經(jīng)X線的選擇性輸卵管插管造影再通術(shù):選擇性輸卵管插管造影及再通術(shù)不僅可明確輸卵管堵塞的具體阻塞部位、程度和性質(zhì),而且能夠在準(zhǔn)確了解輸卵管的通暢性的同時如發(fā)現(xiàn)輸卵管阻塞的存在并能同時進行復(fù)通治療,但選擇性輸卵管插管造影再通術(shù)對專業(yè)醫(yī)生的技術(shù)要求非常的高,做此檢查患者一定要選擇在此方面非常專業(yè)和富有經(jīng)驗的醫(yī)生進行手術(shù)操作,同時由于其經(jīng)濟代價較高又有價格低廉的經(jīng)X線的子宮輸卵管造影檢查應(yīng)用,所以并不推薦為首選檢查方法。通常只是對高度懷凝有輸卵管堵塞存在及有輸卵管妊娠史者可對于輸卵管病變檢查治療次完成以減少和避免對患者可能帶來的痛苦和損傷。
4、輸卵管通水:輸卵管通液檢查由于其設(shè)備簡單,操作儉便,價格低廉等優(yōu)點。這種方法在80年代前曾被普遍應(yīng)用。但在臨床實際工作中卻發(fā)現(xiàn)該方法但由于是一種盲通,即便是無返流,也不能確定是兩條都通暢,因為一定的壓力下液體可通過子宮內(nèi)膜開放的血管進入體循環(huán)等均能造成通暢的假象;還是只有一條通暢,如為輸卵管傘端堵塞積水不僅可造成100%的輸卵管通暢的假象而誤診,如通水時給注液體過多并可造成輸卵管破裂象宮外孕破裂腹腔內(nèi)大出血的危險。因此不僅造成誤診率50%以上,亦不能確定輸卵管梗阻部位,又不能明確輸卵管梗阻嚴(yán)重程度及性質(zhì),且有造成象患宮外孕那樣輸卵管破裂大出血的危險。而明確輸卵管阻塞部位、性質(zhì)是確定輸卵管阻塞治療方法和療效的關(guān)鍵,這種檢查方法現(xiàn)在在有條的醫(yī)院已經(jīng)被廢棄。河南省商丘市民權(quán)縣中醫(yī)院不孕中心輸卵管專業(yè)小組在96年以后已全部用經(jīng)X線的子宮輸卵管造影檢查取代了輸卵管通水檢查。輸卵管通水檢查在一些條件較差的醫(yī)院和診所仍在作為一種輸卵管是否通暢的檢查方法,且有的患者曾在多個醫(yī)院反復(fù)通水,這不但對治療輸卵管不通與事無補,且易誘發(fā)新的感染,使本來就不通的輸卵管“雪上加霜”。
5、腹腔鏡下輸卵管通暢性檢查和治療:由于內(nèi)鏡手術(shù)對器械要求較高,腹腔鏡仍是創(chuàng)傷性手術(shù),且只能了解輸卵管是否通暢和輸卵管傘端梗阻狀況及輸卵管周圍的粘連情況,對輸卵管腔內(nèi)的具體堵塞部位和性質(zhì)無從了解,而了解輸卵管堵塞的具體阻塞部位和性質(zhì)正是確立輸卵管堵塞治療方法的關(guān)鍵所在,因此在輸卵管通暢性的檢查方法上并非適合于首選方法,只是在經(jīng)X的子宮輸卵管造影檢查時考慮有輸卵管周圍粘連存在時可考慮進行腹腔鏡檢查來進行進一步的確診和進行輸卵管周圍粘連分離術(shù)。如經(jīng)常規(guī)經(jīng)X線的輸卵管造影檢查診斷為輸卵管傘端粘連阻塞積水的情況下可進行腹腔鏡下輸卵管造口術(shù)。由于腹腔鏡對于輸卵管內(nèi)腔的阻塞即無法觀察又無從治療,只能在經(jīng)造影檢查后確定為輸卵管阻塞的部位為輸卵管傘端梗阻及疑有輸卵管周圍的粘連情況時才進行腹腔鏡下輸卵管傘端造口術(shù)、輸卵管周圍粘連分離術(shù)等。
6、宮腔鏡檢查主要是用來了解子宮腔內(nèi)部情況,對于輸卵管是了解輸卵管開口的一種檢查方法,同時可以插管通液,但由于是一種盲通盲插,因輸卵管是從子宮沿續(xù)出的一個肌性管道結(jié)構(gòu)。所以不能確定輸卵管是否堵塞、堵塞部位及性質(zhì),且由于是一種盲通盲極易引起輸卵管穿孔,若為輸卵管傘端堵塞不僅不能提供診斷而且有可能引起輸卵管破裂象宮外孕破裂腹腔內(nèi)大出血的危險,因此該方法用來檢查和治療輸卵管是不足取的。應(yīng)予廢止。
7、宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合來檢查輸卵管是否通暢及治療輸卵管阻塞:宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合檢查用來檢查輸卵管是否通暢也有著非常大的局限性,從一位輸卵管專業(yè)醫(yī)生的角度來看待這種檢查治療方法只是一種不切臨床實際的閉門造車的想法而巳,其實際效果只能是給患者增加痛苦、損害和帶來更大的醫(yī)療經(jīng)濟負擔(dān),而對患者所帶來的實際診療效果甚微。
8、輸卵管鏡檢查:輸卵管鏡檢查是對輸卵管管腔的內(nèi)部結(jié)構(gòu)進行微觀檢查的一種內(nèi)鏡檢查器械,通過輸卵管鏡可直接觀察到輸卵管管腔內(nèi)部局部微細病變,如輸卵管粘膜的病變及輸卵管纖毛不動綜合征等,只作為排除輸卵管管腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能異常而采用的一種內(nèi)鏡檢查,也是輸卵管病因檢查的最后方法。
9、經(jīng)典輸卵管復(fù)通術(shù):經(jīng)典輸卵管復(fù)通術(shù)是對于輸卵管阻塞因素引起的不孕通過修復(fù)手術(shù)而達到孕育的手術(shù)目的。它不僅是為了使管腔通暢,還要考慮到器官的功能狀態(tài),故術(shù)前對病例的選擇及手術(shù)技術(shù)的精細程度以及周密的術(shù)后處理都是決定手術(shù)成敗的關(guān)建因素。由輸卵管阻塞引起的不孕約占不孕癥病例的30%,不同的病理類型,手術(shù)的成功率差別亦較大,須依據(jù)輸卵管阻塞的部位不同而選擇不同的手術(shù)方式。壺腹部者可切除阻塞段作吻合術(shù),阻塞部在傘部或壺腹部遠端可作輸卵管造口術(shù)。該手術(shù)操作主要適合于雙側(cè)輸卵管傘端梗阻。主要并發(fā)癥為遠期有可能發(fā)生宮外孕。至于你的具體問題因為是堵塞于輸卵管的間質(zhì)部,所以在經(jīng)典手術(shù)的手術(shù)選擇上只能選擇進行輸卵管宮角植入術(shù)進行治療,其術(shù)后妊娠率大至在2%左右。