隨著人們生活水平提高，胰腺癌發(fā)病率有逐年增多趨勢(shì)。然而胰腺癌無(wú)特異癥狀。首發(fā)癥狀極易和胃腸、肝、膽等疾病相混淆。首發(fā)癥狀就行手術(shù)切除者約占百分之五十，不幸的是首發(fā)癥狀往往被醫(yī)生或病人忽視而延誤診斷。那么，懷疑胰腺癌需做那些檢查項(xiàng)目呢?
(一)實(shí)驗(yàn)室檢查
血清膽紅素明顯升高，有時(shí)可超過342μmol/L，其中以直接膽紅素升高為主。血堿性磷酸酶值升高亦很顯著。尿膽紅素試驗(yàn)呈陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性。血淀粉酶測(cè)定,在少數(shù)早期胰腺癌，因胰管梗阻可有一過性升高;后期胰腺組織萎縮，血淀粉酶值不會(huì)有變化。胰腺癌患者可能有空腹血糖升高，糖耐量試驗(yàn)陽(yáng)性率高。癌胚抗原(CEA)測(cè)定，約70%胰腺癌患者可升高，但亦無(wú)特異性。消化道癌相關(guān)抗原CA19-9被認(rèn)為是診斷胰腺癌的指標(biāo)。
(二)B超
胰腺癌的直接影像可見到低回聲的腫瘤，間接的所見往往成為發(fā)現(xiàn)小胰癌的線索，如擴(kuò)張的胰管、膽管等。除主胰管外，還要仔細(xì)觀察胰管的分支。有些小胰癌可首先引起胰管分支的局限性擴(kuò)張，如鉤突部胰管擴(kuò)張。超聲內(nèi)鏡因超聲探頭僅隔胃、十二指腸壁對(duì)胰腺體尾和頭部掃描，不受胃腸道氣體干擾。所以，可清晰地描出胰內(nèi)結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)早期病變。
(三)CT掃描
CT掃描可以顯示胰腺腫塊的正確位置、大小及其與周圍血管的關(guān)系，但<2cm的胰腺腫塊約l//3不能發(fā)現(xiàn)影像學(xué)改變，除費(fèi)用昂貴的因素外。CT掃描應(yīng)該列為目前診斷胰腺癌的主要方法。
胰腺癌的CT圖像為
?、僖认倌[塊呈普遍性或局限性腫塊。腫塊中心可有不規(guī)則的輪廓模糊的低密度區(qū)，若低密度區(qū)較大，可為腫瘤壞死或液化表現(xiàn);
②癌腫侵入或壓迫膽管或胰管時(shí)可使其擴(kuò)張;
?、郯┠[可侵及胰背脂肪層及包繞腸系膜上血管或下腔靜脈。
(四)磁共振成像(MRl)
MRI可顯示胰腺輪廓異常，根據(jù)T1加權(quán)像的信號(hào)高低，可以判斷早期局部侵犯和轉(zhuǎn)移，對(duì)判斷胰腺癌，尤其是局限在胰腺內(nèi)的小胰癌以及有無(wú)胰周擴(kuò)散和血管侵犯方面MRI優(yōu)于CT掃描，是胰腺癌手術(shù)前預(yù)測(cè)的較好方法。但價(jià)格昂貴。
(五)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)
ERCP能同時(shí)顯示胰管、膽管和壺腹部，對(duì)不明原因的阻塞性黃疸很有價(jià)值，此外還能直接觀察十二指腸乳頭，并收集胰液作細(xì)胞學(xué)檢查。但在已有阻塞性黃疸的情況下作ERCP有引發(fā)膽道感染的危險(xiǎn)，應(yīng)控制好注入造影劑的數(shù)量、速度和壓力。
胰腺癌的ERCP影像所見為
?、僦饕裙懿灰?guī)則性狹窄，梗阻，其末端呈鼠尾狀截?cái)嘤?
②主胰管側(cè)支破壞、斷裂、稀疏和移位;
?、墼煊皠┩庖缛肽[瘤區(qū);
?、苣懣偣芸捎邪@狹窄和梗阻表現(xiàn)，如同時(shí)有胰管的狹窄和梗阻，則呈“雙管征”。
(六)胃腸鋇餐檢查(GI)
常見的GI對(duì)胰腺癌的診斷價(jià)值有限。在胰頭癌晚期可有十二指腸圈擴(kuò)大，或十二指腸呈反“3”形改變。低張GI檢查使十二指腸平滑肌松弛，蠕動(dòng)減少?gòu)亩谟^察十二指腸粘膜的變化，如紋理紊亂、粘膜中斷、壁僵硬等。
(七)細(xì)胞學(xué)檢查
目前多主張術(shù)前在B超或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮細(xì)針穿刺抽吸胰腺腫塊作細(xì)胞學(xué)檢查，對(duì)胰腺癌有很高的診斷價(jià)值，是一種簡(jiǎn)單、安全而有效的方法。其主要診斷作用在于晚期不能手術(shù)病人，可以明確診斷。細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查也可以在術(shù)中應(yīng)用，并可代替胰腺活檢，從而避免因活檢引起出血、胰瘺、急性胰腺炎等并發(fā)癥發(fā)生。
以上內(nèi)容為大家介紹介紹了懷疑胰腺癌需做那些檢查項(xiàng)目的相關(guān)信息，希望對(duì)大家有所幫助。專家提示：一旦發(fā)現(xiàn)自己或身邊的人患有胰腺癌需盡早去醫(yī)院接受治療，切勿錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。