對(duì)于隱匿性腎炎在隨診過(guò)程中出現(xiàn)尿蛋白持續(xù)增多,尿紅細(xì)胞增多,高血壓或腎功能損害,則應(yīng)按腎病綜合癥或慢性腎炎處理。也可作腎活檢,根據(jù)病理改變進(jìn)一步處理。 在臨床上,隱匿性腎炎亦稱為無(wú)癥狀性蛋白尿和(或)血尿,它是一組癥狀隱匿、病情綿長(zhǎng)、有持續(xù)性蛋白和(或)潛血或發(fā)作性肉眼血尿的原發(fā)性腎小球疾病。正是由于隱匿性腎炎在臨床上幾無(wú)癥狀表現(xiàn)、病程遷延,一直以來(lái),醫(yī)務(wù)人員其重視不夠,認(rèn)為其是一種預(yù)后良好的腎炎,在臨床上就不需特殊的治療。正是由于這種想法,很多人延誤了治療。
中醫(yī)治療
中醫(yī)治療隱匿性腎炎補(bǔ)脾胃,益腎陰,調(diào)氣機(jī),固脂液以達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)。則當(dāng)涼血、止血、化瘀、清熱、瀉火、祛濕,以此減輕蛋白尿和血尿,減輕或拮抗激素等西藥治療的副作用,提高療效,減少?gòu)?fù)發(fā)。
隱匿性腎炎屬中醫(yī)學(xué)中“尿血”、“虛勞”等范疇。認(rèn)為津血不能自行,全賴心氣的推動(dòng)、脾氣的統(tǒng)帥和腎氣的固攝,方能循行于經(jīng)脈,散布于全身。 中醫(yī)治療隱匿性腎炎的三原則
1、健脾補(bǔ)腎
隱匿性腎炎蛋白尿的病因病機(jī)常責(zé)之于脾腎之氣不足,脾失統(tǒng)攝,腎失封藏,腎不攝精,精氣外泄。故益氣,健脾,補(bǔ)腎,固精為主要法則。運(yùn)用黃芪、黨參系列的健脾之方藥,并在健脾之中佐以固澀之品,如芡實(shí)、金櫻子、山萸肉等,以達(dá)到消除蛋白尿之目的。
2、清熱解毒
隱匿性腎炎為免疫損傷性腎炎性疾病,在免疫性疾病中可以出現(xiàn)熱證。對(duì)此治療,除進(jìn)行性外因治療(直接消除病原體,消除毒素),尚需內(nèi)因治療,即提高或調(diào)解機(jī)體的免疫功能,以增強(qiáng)或改善機(jī)體抗病能力的治療。藥理研究,清熱解毒利濕類(lèi)中藥恰巧具備了這方面的作用。
3、活血化瘀
雖然血液離經(jīng)忘行,但出血必有瘀滯,且久病入絡(luò),久病必瘀,治療隱匿性腎炎宜采用活血化瘀之法,使瘀化血行,尿血自止。瘀血是腎小球疾病發(fā)展過(guò)程中形成的病理產(chǎn)物,同時(shí)又是使病機(jī)復(fù)雜化,病情纏綿難愈的一種致病因素,故活血化瘀療法為提高臨床療效的基本要素。
4、治療要及時(shí)
當(dāng)體檢查出有尿蛋白,或尿潛血,或兩者都存在,身體沒(méi)有癥狀的時(shí)候,要做出正確判斷。當(dāng)單一出現(xiàn)尿蛋白或尿潛血,或兩者都出現(xiàn),即便身體沒(méi)有任何的癥狀表現(xiàn),就應(yīng)該引起重視,這代表已經(jīng)是腎病的表現(xiàn)了。事實(shí)上,當(dāng)患者做了尿常規(guī)檢查后,針對(duì)尿常規(guī)檢查出現(xiàn)尿蛋白、尿潛血的情況,就可以初步確定,只有對(duì)其作病理學(xué)腎穿刺活檢檢查后才能做出最后診斷。
溫馨提示:
發(fā)生隱匿性腎炎的患者除尿常規(guī)檢見(jiàn)尿蛋白、尿潛血外,并無(wú)其他癥狀出現(xiàn),而出現(xiàn)的這些癥狀不能對(duì)患者的生活和工作造成影響,很多人沒(méi)有重視,從而沒(méi)有及時(shí)治療。其實(shí),隱匿性腎炎同樣應(yīng)該及時(shí)規(guī)范的治療。因?yàn)榻^大多數(shù)的隱匿性腎炎患者盡管外在看上去無(wú)任何的癥狀出現(xiàn),但是其內(nèi)在的腎臟功能已經(jīng)在進(jìn)行性的損傷了。