抑郁是正常人都有的情緒體驗。抑郁是人類個體對擁有的喪失后一種常見的情緒反應(yīng);假如某個女士丟失了一條珍貴的項鏈,她會嘆息不已、甚至哭泣,這就是她對擁有珍貴項鏈喪失的情緒反應(yīng)。當人們喪失親人、愛情或擁有的財富地位時,都會產(chǎn)生抑郁情緒。當事人的行為表現(xiàn)可能有低頭不語、雙手抱頭、不愿活動動,不時嘆氣、雙眉緊鎖或哭泣流淚,心理癥狀有悲傷、興趣減退、愉快感缺失、自責(zé)后悔、注意力不集中、記憶力下降等,生理癥狀為茶飯不思、難入眠、早醒、疲勞等。不僅人類如此,猴王失去王位后也會垂頭喪氣,郁郁寡歡的。
正常人有抑郁情緒并不等于患了抑郁癥,故與患抑郁癥區(qū)別是很重要的。一般而言,二者在以下三方面有不同:
一是正常人出現(xiàn)抑郁情緒一定有引起抑郁的明顯原因;而抑郁癥患者初次發(fā)作往往有誘因,以后復(fù)發(fā)不一定有誘因,也就是說沒有刺激因素也發(fā)病。
二是正常人抑郁情緒會在短期內(nèi)消退,一般不會超過兩周;而抑郁癥發(fā)作的病程比較長,一般在兩周以上。
三是正常人抑郁情緒的癥狀嚴重程度較輕,雖然正常人可在短期內(nèi)表現(xiàn)為非常強烈的抑郁情緒,但這種情緒會很快消退,不至于影響個人生活、工作、學(xué)習(xí)等社會功能;而抑郁癥患者的癥狀比較重,往往影響他的社會功能,如學(xué)習(xí)效率下降、不能上學(xué),不能勝任原有的工作,需要休假養(yǎng)病,或嚴重到個人生活都需要他人照料等。
典型的抑郁癥具有下列癥狀:
1.核心癥狀
—情緒低落
—興趣減退、享樂不能
—精力不足、過度疲乏
2.心理伴隨癥狀
—精神運動性癥狀(遲滯或激越)
—焦慮、自殺(觀念與行為)
—精神病性癥狀、認知功能損害
3.軀體癥狀
—睡眠障礙
—食欲改變
—性欲減退
— 其他:胃腸道系統(tǒng)癥狀 、胸悶、心慌、心前區(qū)不適 、軀體疼痛感覺、頭痛、頭暈。
當然,并不是每個病人都會出現(xiàn)上述癥狀,不同病人的癥狀組合是差異的;但有一些共同的規(guī)律。比如情緒低落、興趣減退與享樂不能、精力不足、過度疲乏是三個核心癥狀,診斷抑郁癥必須具備兩個或兩個以上的核心癥狀。又比如70~80%的抑郁癥患者有睡眠障礙(入睡困難、早醒或多眠),75%左右的患者有明顯軀體不適,50~60%的患者有頭痛或身體多處疼痛;因為這些軀體癥狀明顯,患者往往反復(fù)找內(nèi)科或神經(jīng)科醫(yī)師看病,結(jié)果沒有及時明確診斷而延誤了治療。由此可見,抑郁癥的臨床表現(xiàn)是比較復(fù)雜的。