實(shí)驗室和其他檢查

　　(一)血液檢查：血紅蛋白正?；蜉p重不同程度下降;白細(xì)胞在活動期可有增高;血沉和C—反應(yīng)蛋白增高是活動期的標(biāo)志;嚴(yán)重或病情持續(xù)病例血清白蛋白下降。

　　(二)糞便檢查：肉眼觀：粘液膿血;鏡下觀：紅細(xì)胞和膿細(xì)胞，急性發(fā)作期可見巨噬細(xì)胞。糞便病原學(xué)檢查的目的是要排除感染性結(jié)存腸炎，是本病診斷的一個重要步驟，需反復(fù)多次進(jìn)行(至少連續(xù)3次)，檢查內(nèi)容包括：1.常規(guī)致病菌培養(yǎng)，排除痢疾桿菌和沙門菌感染，根據(jù)情況選擇特殊細(xì)菌培養(yǎng)以排除空腸彎曲菌、艱難梭狀芽孢桿菌、耶爾森桿菌、真菌等感染;2.取新鮮糞便，注意保溫，找溶組織阿米巴滋養(yǎng)體及包囊;3.有血吸蟲疫水接觸史者作糞便集卵和孵化以排除血吸蟲病。

　　(三)自身抗體檢測：血中外周型抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(p-ANCA)是UC的相對特異性抗體;抗釀酒酵母抗體(ASCA)為CD的相對特異性抗體。

　　(四)腸鏡檢查：是本病診斷與鑒別診斷的最重要手段之一。應(yīng)作全結(jié)腸及回腸末段檢查，直接觀察腸粘膜變化，取活組織檢查，并確定病變范圍。本病病變呈連續(xù)性、彌漫性分布，絕大部分從肛端直腸開始逆行向上擴(kuò)展。內(nèi)鏡下表現(xiàn)：

　　1.粘膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，彌漫性充血、水腫，血管紋理模糊，質(zhì)脆、出血，可附有膿性分泌物;

　　2。病變明顯處見彌漫性糜爛或多發(fā)性淺潰瘍;3.慢性病變見假息肉及橋狀粘膜，結(jié)腸袋往往變鈍或消失。粘膜活檢：活動期表現(xiàn)為表面糜爛、潰瘍、隱窩炎、隱窩膿腫;慢性期表現(xiàn)為隱窩結(jié)構(gòu)紊亂，杯狀細(xì)胞減少。

　　(五)X線鋇劑灌腸檢查：1.粘膜粗亂及(或)顆粒樣改變;2.多發(fā)性淺潰瘍，表現(xiàn)為管壁毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀以及見小龕影，亦可有炎癥性息肉而表現(xiàn)為多個小的圓或卵圓形充盈缺損;3.結(jié)腸袋消失,腸壁變硬,腸管縮短、變細(xì)，可呈鉛管狀。結(jié)腸鏡檢查比X線鋇劑灌腸檢查準(zhǔn)確，有條件宜作結(jié)腸鏡檢查，，檢查有困難時輔以鋇劑灌腸檢查。重型或暴發(fā)型病例一般不宜作鋇劑灌腸檢查，以免加重病情或誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸。

　　診斷和鑒別診斷

　　(一)診斷：復(fù)發(fā)作腹瀉和粘液膿血便、腹痛、里急后重，伴有(或濁伴)不同程度全身癥狀者，在排除細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸蟲病、腸結(jié)核等感染性腸炎及克羅恩病、缺血性腸炎、放射性腸炎等基礎(chǔ)上，具有上述結(jié)腸鏡檢查重要改變中至少1項及粘膜活檢組織學(xué)所見可以診斷本病(沒有條件進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，而X線鋇劑灌腸檢查具有上述X線征象中至少1項，也可以診斷本病，但不夠可靠)。如果臨床表現(xiàn)不典型而有典型結(jié)腸鏡檢查表現(xiàn)及粘膜活檢組織學(xué)所見(或典型X線鋇劑灌腸檢查表現(xiàn))者也可診斷本病;有典型表現(xiàn)或典型既往史而目前結(jié)腸鏡檢查或X線鋇劑灌腸檢查無典型改變，應(yīng)列為“疑診”隨訪。應(yīng)強(qiáng)調(diào)，只有在認(rèn)真排除各種可能有關(guān)的病因后才能作出本病診斷。一個完整的診斷應(yīng)包括其臨床類型、病情嚴(yán)重程度、病變范圍、病情分期及并發(fā)癥。

　　(二)鑒別診斷：

　　1. 慢性細(xì)菌性痢疾：常有急性菌痢病史，糞便檢查可分離出痢疾桿菌，

　　結(jié)腸鏡檢查時取粘液性分泌物物培養(yǎng)的陽性率較高，抗菌藥物治療有效。

　　2. 阿米巴腸炎：病變主要侵犯右側(cè)結(jié)腸，也可累及左側(cè)結(jié)腸，結(jié)腸潰瘍較深，邊緣潛行，潰瘍間的粘膜多屬正常。糞便或結(jié)腸鏡取潰瘍滲出物檢查可找到溶組織阿米巴滋養(yǎng)體或包囊?？拱⒚装椭委熡行?。