結(jié)腸炎診斷

　　在日常生活中結(jié)腸炎是比較好確認(rèn)，如有腹瀉大便不成形、腹痛、腸鳴、便秘、粘液便及膿血便，應(yīng)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院請(qǐng)?？漆t(yī)生幫助診斷：

　　(1)潰瘍性結(jié)腸炎需先排除細(xì)菌性痢疾、阿米巴性結(jié)腸炎等病因明確的結(jié)腸炎.

　　(2)具有反復(fù)發(fā)作的腹瀉、腹痛、粘液、膿液等典型的臨床表現(xiàn)，至少有結(jié)腸鏡“X光線”的特征性改變中的一項(xiàng)。

　　(3)臨床表現(xiàn)不典型，但有典型結(jié)腸鏡或X光表現(xiàn)或粘膜活檢組織學(xué)表現(xiàn)。

　　慢性結(jié)腸炎的診斷方法

　　1.潰瘍性結(jié)腸炎需先排除慢性細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、腸結(jié)核等病因明確的結(jié)腸炎。

　　2.具有反復(fù)發(fā)作的腹瀉、腹痛、粘液便、膿血便等典型的臨床表現(xiàn)，血常規(guī)檢查可有輕、中度貧血，重癥患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高及血沉加速。嚴(yán)重者血清白蛋白及鈉、鉀、氯降低。免疫學(xué)檢查IgG、IgM可稍有增加，抗結(jié)腸粘膜抗體陽性。糞便檢查有紅、白細(xì)胞、粘液、甚至巨噬細(xì)胞，反復(fù)大便培養(yǎng)、孵化等均無特異病原體發(fā)現(xiàn)。

　　過敏性結(jié)腸炎的診斷

　　(1)過敏性結(jié)腸炎的腸管狹窄，結(jié)腸袋消失，線樣征與潰瘍性結(jié)腸炎相似。

　　(2)潰瘍性結(jié)腸炎的腸管除狹窄外，尚有僵直變短成臘腸管狀。

　　(3)過敏性結(jié)腸炎以粘膜皺襞易變性為特征，可作為鑒別診斷的要點(diǎn)之一。

　　檢查方法

　　(1)放射學(xué)鋇劑檢查：急性期一般不宜作鋇劑檢查。常規(guī)鋇灌腸X線檢查可見：

　?、佥p度潰瘍性病人，X線檢查陰性，中度和重度患者則有典型表現(xiàn)。

　?、诮Y(jié)腸壁邊緣呈小鋸齒狀突出的鋇影及鐵軌樣皺襞相。

　　③充盈缺損，假息肉形成，少數(shù)病例因結(jié)腸壁纖維化及息肉增生，可致腸腔變窄。

　　④結(jié)腸袋消失或變淺，結(jié)腸縮短僵直，甚至如水管樣。

　?、菅┗ㄕ鳎捎谖⑿兗懊訝€而附著鋇劑，鋇斑點(diǎn)，氣鋇雙重造影顯示如雪花。

　　⑥排鋇異常。

　?、咧蹦c后間隙增大達(dá)2cm以上，表示直腸與直腸后組織有嚴(yán)重炎癥。

　　⑧應(yīng)注意的有無。

　　(2)內(nèi)窺鏡檢查：臨床上多數(shù)病變?cè)谥蹦c和乙狀結(jié)腸，采用乙狀結(jié)腸鏡檢查很有價(jià)值，對(duì)于慢性或疑為全結(jié)腸患者，宜行纖維結(jié)腸鏡檢查。

　　檢查清單

　　A、結(jié)腸鏡檢查。在這項(xiàng)檢查中，醫(yī)生將用一根薄細(xì)的照明工具查看你整段結(jié)腸內(nèi)面。同時(shí)，醫(yī)生也可能會(huì)鉗取結(jié)腸內(nèi)層樣本做檢查(活組織檢查)。

　　B、鋇餐灌腸或者X線檢查腹部以便顯像結(jié)腸。

　　C、血檢，這項(xiàng)試驗(yàn)是為了檢查感染和炎癥。

　　D、糞檢，為了查找血液，感染，白細(xì)胞。

　　乙狀結(jié)腸鏡的適應(yīng)癥

　　(1)常規(guī)體檢，或直腸、乙狀結(jié)腸腫瘤普查。

　　(2)慢性腹瀉、里急后重、大便帶有膿血粘液者。

　　(3)原因不明的便血或大便習(xí)慣改變，或左下腹部及肛門不適者。

　　(4)大便變形，或細(xì)或扁者，及乙狀結(jié)腸異物。

　　(5)取直腸、乙狀結(jié)腸粘膜或病變組織的活檢