由于病程纏綿、臨床表現(xiàn)復雜、證候雜多。根據(jù)臨床實踐，多從以下證型進行辨證。

　　(1)大腸濕熱

　　證候：起病較急，腹痛即瀉，瀉下急迫如注，便味臭穢，血隨便下?；驗a下黃色水樣便，或膿樣粘液便，腹脹腸鳴，肛門灼痛?；蚩砂橛泻疅幔臒┛诟啥挥囡?，食欲不振，小便赤澀短少。舌苔黃膩，脈象滑數(shù)。證候分析：本病患者脾胃虛弱，脾氣運化失常，水濕內(nèi)生或水濕內(nèi)停，郁而化熱，濕熱蘊結(jié)大腸，乃成此證。濕熱之邪蘊結(jié)大腸，致大腸傳導功能失司。濕熱交結(jié)，壅阻氣機則腹痛，正常傳導功能失司而便泄;濕熱膠結(jié)，壅阻氣機則腹痛;大腸傳導功能失司。濕熱交結(jié)，壅阻氣機則腹痛;正常傳導功能失司而便泄;濕熱交結(jié)，熱重濕蘊，熏灼腸道，脈絡(luò)損傷，脂膜腐蝕而便下赤白粘凍甚則血便隨下;暴注下迫伴肛門灼的痛，下利赤白粘凍，或伴里急后重，均為濕熱之邪為患的重要癥狀。濕熱之邪可傷正，傷在血分則便血;傷在氣分則便膿，若血氣并傷，則膿血并見。又因濕為陰邪，其性粘膩，故兼有身重疲困，不思飲食等癥。熱盛津傷則口干，濕之不除則不欲飲。泄瀉津傷，化源不足則小便短赤，苔黃膩，脈滑數(shù)乃濕熱內(nèi)盛之征。

　　(2)寒濕凝滯

　　證候：腹瀉，便下赤白粘凍，白多赤少，或為純白凍，腹痛拘急，里急后重，口淡乏味，中脘痞悶不渴，頭痛身困，小便清白，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡緩。證候分析：寒濕客于腸胃，氣血滯澀，腸中津液凝滯，運化失常，傳導失司，是本癥的主要病機。寒凝津液，濕傷氣分，故見利下血凍，或白多赤少。寒主收引，氣滯血澀，故為腹痛里急。氣滯濕阻，便下不暢，則為后重。寒濕阻于脾胃，陽氣被遏，運化失常，故口淡乏味，中脘痞悶，頭重身困，小便清長，苔白膩，脈濡緩，均是寒濕內(nèi)盛之征。

　　(3)食滯胃腸

　　證候：腹痛即瀉，瀉下痛減，少傾復又痛瀉，瀉下糞便臭如敗卵，腹痛拒按，腸鳴，脘腹脹滿，噯氣酸臭、厭食或嘔吐，舌苔垢濁或厚膩、脈滑。癥候分析：本證為飲食不節(jié)，積食內(nèi)停，運化失職所致。食積不化而腐敗，則瀉下臭如敗卵，濁氣得以下泄，故瀉后痛減;宿食內(nèi)停，阻滯腸胃，故腹痛拒按腸鳴;宿食不化，濁氣上逆，則噯腐酸臭，甚則嘔吐，胃腸為飲食所傷則厭食，苔垢濁或厚膩，脈滑，均為食滯內(nèi)阻之象。

　　(4)毒熱壅盛

　　證候：發(fā)病急驟，壯熱口渴，頭痛煩躁，胸脘滿悶不食，嘔吐惡心，腹痛劇烈，后重特甚，腹瀉，利下膿血，多為紫紅色，或呈血水狀，便次頻頻;舌紅絳，苔黃燥，脈滑數(shù)或疾，甚至昏迷痙厥。證候分析：此暴發(fā)急重之證，多見于暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎。毒熱之邪，其性猛烈、故發(fā)病急驟。熱甚陽明，灼傷津液，則壯熱口渴、熱擾于上，而見頭痛。熱亂心神，而為煩躁。熱攻脾胃，故有胸脘滿悶不食，惡心嘔吐之證。熱毒鴟張，氣血瘀滯，故腹痛窘迫，后重特甚。熱毒熏灼、耗傷氣血，相互搏結(jié)，化為紫紅膿血，或熱傷絡(luò)脈，暴注下迫，而呈血水之狀。舌紅絳，苔黃燥，脈疾為熱毒熾盛之征。若熱毒內(nèi)陷心營，蒙蔽神明，可見神昏澹語;熱極引動肝風，可見痙厥。

　　(5)瘀阻腸絡(luò)

　　證候：下利日久，便下糞少，大便時稀時干，便后不盡，夾有粘凍或黯血，或下血色黑有光如漆，腹部刺痛，痛有定處，以左側(cè)少腹為多，按之痛甚?？蓲屑皸l索狀瘀塊，面色暗滯，舌邊有瘀斑或舌質(zhì)暗紅，脈沉澀。證候分析：本證因下利日久入絡(luò)，血瘀腸絡(luò)而成。因瘀血內(nèi)停，損傷氣血，則瀉下糞少，夾粘凍黯血;瘀血內(nèi)阻，血不循經(jīng)，敗血外出則下血色黑有光如漆;血瘀腸絡(luò)，血脈阻滯，不通則痛，故腹部刺痛，痛無定處，按之痛甚;面色晦滯，舌邊有瘀斑或舌質(zhì)暗紅、脈沉澀，均為瘀血內(nèi)阻之象。

　　(6)肝郁脾虛

　　證候：腹瀉，或便秘和腹瀉交替發(fā)作。時作時止，每因惱怒而發(fā)作或加重。發(fā)作則腹痛欲瀉，瀉后痛減，矢氣頻作，大便溏薄，粘液較多，時夾膿血，日行3～4次，左少腹墜脹或里急后重，伴納差，胸脘痞滿，噫氣不舒，性情急躁等。舌質(zhì)紅，苔薄白而膩，脈弦。證候分析：本證以肝旺乘脾、脾虛失運為病機特點。肝氣易動，失于條達，橫逆乘脾，脾失健運，脾氣下陷而為大便溏泄且時作時止，每因惱怒動肝而發(fā)作或加重。氣機郁滯不暢，則便秘腹瀉交替發(fā)作，肝氣郁結(jié)，氣機失暢，則腹痛欲瀉，瀉后痛減;但肝郁未解，故乃矢氣頻作;肝脾不利、脾被濕困，運化失職，則大便溏薄，粘液較多;肝郁化熱，傷及血絡(luò)，則性情急躁，便夾膿血;氣滯大腸，則少腹墜脹，里急后重;肝氣犯胃克脾，氣機升降失常則胸脘痞滿，噫氣不舒，納差。舌質(zhì)紅，苔薄白而膩，脈弱者為肝郁脾虛之征。

　　(7)脾氣虛弱

　　證候：大便時溏，遷延反復，完谷不化，勞累則便溏加重，飲食減少，食后脘悶不舒，稍進油膩厚味食物，則大便次數(shù)明顯增加，面色萎黃，神疲倦怠，或腹脹有下墜感，甚則脫肛不收，舌淡苔白，脈細弱。證候分析：脾虛清陽不升，失于健運，水谷雜下，故大便時溏時瀉，完谷不化;勞則傷氣，脾氣更虛，故勞累則便溏加重;脾胃虛弱、納運無力，則飲食減少、食后脘悶不舒，稍進油膩厚味食物則大便次數(shù)明顯增多，久瀉不已，脾胃益虛，化源不足，氣虛血少，故而面色萎黃，疲乏倦怠;脾氣虛，氣運不暢且升舉無力，則腹脹而有下墜感，甚則中氣下陷而見脫肛不收滑瀉不止;舌質(zhì)淡、苔白、脈細弱均是脾氣虛弱之象。

　　(8)脾虛濕困

　　證候：大便溏薄，膿血雜下，夾有粘液，久而不止，日行3～6次，腹脹納差，自重倦怠，腹痛隱隱，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉緩。證候分析：脾之陽氣不足，健運失職，水濕停滯，阻滯氣機下趨大腸，故大便溏薄，夾有粘液，腹脹納差，身困倦怠，腹痛隱隱;濕注大腸，阻滯腸絡(luò)，損傷氣血，則便溏而膿血雜下;舌質(zhì)淡，苔白膩，脈緩為脾虛濕盛之征。

　　(9)脾胃虛寒

　　證候：下利日久，便下清冷稀薄，帶有白凍或便下欠爽不化，每遇受寒或食人生冷發(fā)作，腹部隱痛，喜暖喜按，腸鳴腹脹，四肢欠溫，舌淡苔白，脈沉遲。證候分析：脾胃陽虛，運化不健，虛寒內(nèi)生，故便下清冷稀薄，帶有白凍，或完谷不化：受寒或食人生冷易傷脾陽，故常因之而發(fā)作;虛寒內(nèi)生，留滯于腸，阻滯氣機，故腹部隱痛，喜暖喜按，便下欠爽，腸鳴腹脹;脾主四肢，脾陽虛不達四肢，則四肢不溫;而舌淡苔白，脈沉遲均為脾胃虛寒之征。

　　(10)寒熱錯雜

　　證候：便溏時發(fā)時止，日久不愈，發(fā)作時便瀉夾有粘液或見膿血，里急后重，腹痛，飲食減少，倦怠怯冷，舌質(zhì)淡，苔膩，脈細。證候分析：本證以病久正虛，虛寒內(nèi)生，濕熱留滯所形成的寒熱錯雜為特點，正虛邪戀，傳導失常，故纏綿難愈，時發(fā)時止，脾胃虛寒，納運失常，故飲食減少，倦怠怯冷;便下夾有粘液;濕熱留滯不去，阻滯腸腑，則便下膿血，里急后重，腹痛。舌質(zhì)淡，苔膩，脈細是體虛邪未盡之象。

　　(11)氣陰虧虛

　　證候：疲乏頭昏，五心煩熱，腹脹不適，大便干結(jié)，臨廁努掙乏力，舌質(zhì)偏暗少苔，脈細弱。證候分析：脾胃虛弱，化源不足，氣虛血虧故神疲頭暈;運化失職，大腸傳導無力故雖有便意而怒掙乏力，難于排泄，脾胃虛弱，清陽不升，濁陰不降，瀉泄是其常，便秘是其變也，蓋因病及陰，陰血不足，不能下潤大腸，腸道干澀故大便干結(jié);陰虧血虛，則五心煩熱;舌紅苔少，脈細而弱，均為氣陰虧虛之證。

　　(12)脾腎陽虛

　　證候：黎明之前，臍周作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安。大便稀薄，多混有不消化食物，形寒肢冷，四未不溫，腰酸膝冷，疲乏無力，小便清長或夜尿頻多，舌質(zhì)淡胖，多有齒痕，脈沉細無力。證候分析：本證因脾虛日久，脾病及腎而致，故多見脾腎陽虛。此證為腎陽不足，命門火衰，釜底無薪，不能蒸化而致病。黎明之前，陽氣未復，陰寒尤甚，脾腎陽虛者，胃關(guān)不固，腹痛隱隱，腸鳴即瀉，亦就是常謂之“五更泄”、“雞鳴泄”是也。瀉后腹氣通利即安。腎虧則腰膝酸軟，脘腹畏寒，形寒肢冷，四未不溫，腎陽虛衰，命火不足，溫煦無力，小便清長或夜尿頻多。舌質(zhì)淡胖有齒痕苔淡白，脈沉細無力均為脾腎陽虛之征。