孕婦妊娠進(jìn)入晚期，子宮敏感度、收縮性逐漸增高，常在勞累、多行走后發(fā)生收縮，然而稍事休息，轉(zhuǎn)瞬即逝，與先兆早產(chǎn)的臨床表現(xiàn)不同。至于難免早產(chǎn)則需與假陣縮相鑒別。假陣縮的特點(diǎn)是宮縮間歇時(shí)間長(zhǎng)且不規(guī)則，持續(xù)時(shí)間短且不恒定，宮縮強(qiáng)度不增加，常在夜間出現(xiàn)而于清晨消失。

　　子宮收縮與產(chǎn)程進(jìn)展僅僅意味著妊娠即將結(jié)束至于判斷是否屬于早產(chǎn)范疇，關(guān)鍵還在于確定孕周及胎兒大小。臨床可從以下幾方面推算孕周及估計(jì)胎兒大?。?/p>

　　臨床推算：詳細(xì)了解以往月經(jīng)周期，詢問末次月經(jīng)日期、早孕反應(yīng)開始出現(xiàn)時(shí)間及胎動(dòng)開始時(shí)間;根據(jù)早孕期婦科檢查時(shí)子宮體大小是否與停經(jīng)月份相符合;參照目前恥骨聯(lián)合上子宮長(zhǎng)度和腹圍推算孕周。

　　超聲檢查：胎兒頭徑、頭圍、腹圍股骨長(zhǎng)度與胎齡及體重密切相關(guān)。根據(jù)超聲測(cè)量值可估計(jì)孕周與胎兒大小。雙頂徑的測(cè)量較為準(zhǔn)確誤差少，如≥85mm，96%的胎兒體重≥2500g;股骨長(zhǎng)度測(cè)量的可靠性約90%如≥6.8cm，胎兒體重≥2500g。

　　胎兒纖維連接蛋白(fFN)棉拭子檢測(cè)：胎兒纖維連接蛋白(fFN)是由羊膜、蛻膜、絨毛膜聯(lián)合分泌，存在于蛻膜和絨毛膜之間的糖蛋白(圖1)，對(duì)胎膜起到黏附作用。孕21周以后，絨毛膜與蛻膜的融合阻止了fFN的釋放，因此，正常的孕婦在22-35孕周時(shí)，fFN的含量極低 。在絨毛膜與蛻膜分離、絨毛膜與蛻膜界面的細(xì)胞外基質(zhì)遭到機(jī)械損傷或蛋白水解酶的降解時(shí)，fFN漏入陰道后穹窿分泌物中，孕22-35周宮頸陰道分泌物fFN水平，與早產(chǎn)有很好的相關(guān)性。

　　絨毛膜羊膜感染：感染的來源是宮頸、陰道的微生物，部分來自宮內(nèi)感染。感染也是導(dǎo)致胎膜早破的重要因素，早產(chǎn)常與胎膜早破合并存在。

　　孕中期時(shí)：宮頸口被動(dòng)擴(kuò)張，羊膜囊向頸管膨出，因張力改變以致胎膜破裂，發(fā)生胎膜早破而致早產(chǎn)。

　　雙胞胎或多胎妊娠：羊水過多可使宮腔內(nèi)壓力增高，提早臨產(chǎn)而發(fā)生早產(chǎn)。

　　溫馨提示：該病主要是由于孕婦子宮有異常、或合并急、慢性疾病、妊娠并發(fā)癥，以及胎兒、胎盤方面的原因引起，因此本病的預(yù)防應(yīng)在孕前去除誘因，定期產(chǎn)前檢查，加強(qiáng)孕期保健。有癥狀者應(yīng)早診、早治，必能大大減少早產(chǎn)的發(fā)生。