自閉癥患者病情從輕緩到嚴(yán)重不等，患有自閉癥的朋友常常感覺(jué)世界混亂不堪，難以捉摸。目前認(rèn)為，對(duì)孤獨(dú)癥的患者綜合能力的評(píng)定比診斷更受重視。由于自閉癥與非典型孤獨(dú)癥、發(fā)育性語(yǔ)言障礙、精神發(fā)育遲滯等、脆性X綜合征等疾病癥狀類似，診斷之前需要先與這些疾病相鑒別，更有助于后期的判斷與治療。

　　需與自閉癥相鑒別的5種疾病

　　1、非典型孤獨(dú)癥

　　一種彌漫性發(fā)育障礙(彌漫性發(fā)育障礙【譯】：特點(diǎn)是社會(huì)人際交往和溝通模式的性質(zhì)異常，興趣與活動(dòng)內(nèi)容局限、刻板和重復(fù)。)，僅在3歲后才出現(xiàn)，并缺少診斷自閉癥所需的精神病理學(xué)3方面異常(即社會(huì)交往異常;溝通異常;局限、刻板，或重復(fù)行為)中的1個(gè)或2個(gè)，但在其他方面有特征性異常。與童年自閉癥不同之處在于起病年齡較遲，或不能滿足自閉癥全部診斷標(biāo)準(zhǔn)。非典型孤獨(dú)癥最常見(jiàn)于嚴(yán)重發(fā)育遲滯和嚴(yán)重特定的感受性言語(yǔ)發(fā)育障礙患兒。

　　2、發(fā)育性語(yǔ)言障礙

　　目前病因尚無(wú)定論，可能與腦組織的某些感知覺(jué)功能，特別是精細(xì)的聽(tīng)覺(jué)分辨能力損傷有關(guān)。更有人提出，可能是由于聽(tīng)覺(jué)知覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)記憶、聽(tīng)覺(jué)整合、聽(tīng)覺(jué)理解及聽(tīng)覺(jué)表達(dá)等腦功能不足所致。本癥有表達(dá)性和感受性語(yǔ)言障礙兩種，前者能理解語(yǔ)言但不能表達(dá)，后者對(duì)語(yǔ)言的理解和表達(dá)均受限制。

　　3、脆性X綜合征

　　脆性X綜合征，又叫Martin- Bell綜合征，是弱智遺傳的最普遍形式。它是一種伴隨性遺傳障礙，其母親是該基因的攜帶者。大約在1000～2000個(gè)男性中有1例脆性x綜合征患者，女性攜帶者的比例可能更高。脆性X綜合征的男性患者通常有中度或重度的智殘現(xiàn)象，而女性患者一般只表現(xiàn)為輕度的智力缺陷。

　　大約15%—20%的脆性x綜合征患者表現(xiàn)出自閉性的行為。例如，視線不能與人對(duì)接，不停地拍手或做出古怪的手勢(shì)動(dòng)作，咬自己的手指，感知遲鈍等。行為問(wèn)題和語(yǔ)言發(fā)展遲緩是脆性X綜合征的普遍癥狀。

　　4、雷特綜合征

　　雷特綜合征的典型特征是：在6個(gè)月到1歲半之前發(fā)育正常;走路時(shí)身體會(huì)顫動(dòng)，膝蓋不會(huì)打彎;呼吸有困難，常出現(xiàn)換氣過(guò)度或窒息現(xiàn)象;大約50%的患者有癲癇癥;磨牙，嚼咬有困難;發(fā)育遲緩，腦袋小，通常有重度或者極重度的智力遲滯現(xiàn)象;行為好動(dòng)等。Rett綜合征的患者終生存在認(rèn)知、行為、社會(huì)和運(yùn)動(dòng)方面的障礙。

　　5、Prader-Willi綜合征

　　Prader-Willi綜合征是一種與自閉癥相似兒童障礙。該綜合征患者最典型的特征就是暴飲暴食、身體很結(jié)實(shí)、第二性征發(fā)育遲緩和肌肉韌性差。由于Prader-Willi綜合征患者愛(ài)吃東西，他們通常都過(guò)于肥胖。絕大多數(shù)該綜合征患者有輕微的弱智現(xiàn)象。

　　Prader-Willi綜合征患者與自閉癥患者存在著一些相同的障礙，包括語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)能力發(fā)育遲緩、學(xué)習(xí)有困難、嬰兒期存在喂食問(wèn)題、睡眠障礙、脾氣急躁和痛覺(jué)閾限高等。染色體有一小部分缺失，并且是由于父親方面的遺傳原因所造成的。

　　溫馨提示：面對(duì)自閉癥帶來(lái)的陌生狀況，家長(zhǎng)常會(huì)忽視了常規(guī)醫(yī)療檢查的重要性。而等病情嚴(yán)重再要讓孩子去做檢查，治療就會(huì)變得更困難。因此，在特定年齡段，家長(zhǎng)應(yīng)帶孩子定期進(jìn)行健康檢查，確認(rèn)孩子的發(fā)育狀況，這一點(diǎn)非常重要。

　　【參考文獻(xiàn)：《精神疾病案例診療思路》《精神疾病診療手冊(cè)》】