過敏性紫癜腎炎一般發(fā)生于過敏性紫癜發(fā)病后一個月左右，臨床中應(yīng)該與急性腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性血管炎、特發(fā)性血小板減少性紫癜、原發(fā)性IgA腎病、急腹癥等疾病鑒別。
1、急性腎炎
急性腎炎血清C3多數(shù)下降，無皮疹、關(guān)節(jié)炎及腸絞痛表現(xiàn)，可通過皮膚活檢及腎活檢加以鑒別。
2、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟時常以非侵蝕性關(guān)節(jié)炎、腎小球大量免疫復(fù)合物沉積、血清ANA、抗dsDNA 及抗Sm 抗體陽性為特征。
3、系統(tǒng)性血管炎
系統(tǒng)性血管炎血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體常為陽性，臨床常表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎。
4、特發(fā)性血小板減少性紫癜
特發(fā)性血小板減少性紫癜患者往往血小板減少，皮膚、黏膜出血傾向，，骨髓巨核細(xì)胞代償性增生，抗血小板抗體陽性。
5、原發(fā)性IgA腎病
少數(shù)過敏性紫癜腎炎患者早期僅有腎臟損害而無皮疹及腎外器官受累，類似原發(fā)性IgA腎病，但過敏性紫癜腎炎血管炎表現(xiàn)更為突出。
6、急腹癥
腹型過敏性紫癜腎炎在紫癜出現(xiàn)之前，應(yīng)與急性闌尾炎、出血性腸炎、腸穿孔、急性胰腺炎或腎結(jié)石等鑒別。