控制排尿功能的中樞神經系統或周圍神經受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙稱為神經原性膀胱,由此誘發(fā)的泌尿系并發(fā)癥是患者死亡的主要原因。Donnelly于1972年隨訪了370例在第二次世界大戰(zhàn)時由戰(zhàn)傷所致的截癱病員，結果90%有腎盂腎炎,在死亡的截癱傷員中，405死于腎功能衰竭。

　　神經源性膀胱的癥狀

　　1、逼尿肌反射亢進的癥狀是由無抑制性收縮所引起，主要為尿頻，尿急及急迫性尿失禁，部分病人表現為壓力性尿失禁或遺尿。

　　2、逼尿肌無反射的患者在排尿時膀胱頸部不能張開或張開不充分，常表現為排尿困難，尿潴留，充盈性尿失禁等癥狀。

　　3、除排尿癥狀外，可伴有便秘，大便失禁，會陰部感覺減退或喪失，肢體癱瘓等癥狀。

　　體格檢查

　?、俑亻T括約肌張力試驗：肛門括約肌松弛，表示脊髓中樞不活動或活動降低，肛門括約肌收縮過強，表示脊髓中樞反射亢進。②肛門反射試驗：刺激肛門周圍皮膚，如肛門收縮表示脊髓活動存在，③球海綿體肌反射試驗：刺激陰莖頭或陰蒂，引起肛門括約肌收縮，表示脊髓活動存在。

　　脊髓損傷患者常有膀胱功能障礙，治療前應明確膀胱障礙的類型，臨床上，除了行尿流動力學等檢查外，可采用以下較為簡單的評估方法。

　　1、逼尿肌反射

　　亢進者膀胱出現無抑制收縮，不出現者為逼尿肌無反射。

　　2、冰水試驗

　　4℃冰水60ml經尿管快速注入膀胱，很快冰水自尿道口噴出則為逼尿肌反射亢進，冰水緩慢流出者為逼尿肌無反射。

　　3、肛門括約肌張力試驗

　　括約肌張力增高者多為逼尿肌反射亢進，括約肌松馳者多屬逼尿肌無反射一類。

　　4、尿道閉合壓力測定

　　最大尿道閉合壓力正常或高于正常者，大多屬逼尿肌反射亢進一類;最大尿道閉合壓力低于正常者，大多屬逼尿肌無反射一類(正常值：女性50-94cm水柱，男性80-100cm水柱)。

　　5、尿道阻力測定

　　大多數逼尿肌反射亢進膀胱，尿道阻力正?；蛏?，而大多數逼尿肌無反射膀胱，尿道阻力低于正常。

　　溫馨提示：在日常生活中不良的排尿習慣、器官老化、發(fā)炎或焦慮等因素所造成的神經機能退化，都會影響膀胱功能，造成了神經源性膀胱。