乳房濕疹好發(fā)于乳頭、乳暈及其周圍,境界清楚,皮損呈棕紅色,糜爛明顯,間覆以鱗屑或薄痂,有浸潤時可發(fā)生皸裂。乳房濕疹的發(fā)病原因很復(fù)雜,有內(nèi)在因素與外在因素的相互作用,常是多方面的。乳房濕疹的治療方法如下:
一、西醫(yī)治療
1.一般防治原則
(1)盡可能尋找病因,故需對患者的工作環(huán)境、生活習(xí)慣、飲食、嗜好及思想情緒等作深入的理解,并對全市情況進(jìn)行全面檢查,有無慢性病灶及內(nèi)臟器官疾病,以除去可能的致病因素。
(2)避免各種外界刺激,如熱水燙洗、暴力搔抓、過度洗拭以及其他對患者敏感的物質(zhì)如皮毛制品等。
(3)避免易致敏和有刺激的食物,如魚、蝦、濃茶、咖啡、酒類等。
(4)對患者詳細(xì)交代防護(hù)要點,指導(dǎo)用藥,如嚴(yán)重濕疹合并哺乳者,可以采用回乳。
2.藥物治療
(1)內(nèi)用療法
西藥可選用抗組胺類藥物以止癢。急性或亞急性泛發(fā)性濕疹時,可靜脈滴注5%溴化鈣、10%葡萄糖酸鈣或10%硫代硫酸鈉溶液,每日1次,10次為一療程。對有廣泛感染者配合應(yīng)用有效的抗生素治療。此外,維生素B族、維生素C以及調(diào)整神經(jīng)功能的藥物亦有幫助。
糖皮質(zhì)激素的口服或注射一般不宜使用,此藥雖對消炎、止癢及減少滲出的作用較快,但停用后很快復(fù)發(fā),長期應(yīng)用易引起許多不良反應(yīng)。
(2)外用療法
原則與接觸性皮炎的治療相同。根據(jù)皮損情況選用適當(dāng)劑型和藥物。對小范圍亞急性濕疹應(yīng)用糖皮質(zhì)激素霜劑,及配合焦油類制劑外用效果較好。局部免疫調(diào)節(jié)藥物如0.03%、0.1%他克莫司軟膏或1%吡美莫司軟膏有很好的療效,并可減少糖皮質(zhì)激素長期應(yīng)用引起的不良反應(yīng)。
二、中醫(yī)治療
1.急性濕疹
以清熱利濕為主,方宜龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯合二妙散加減。若有化膿感染者,可選加紫花地丁、蒲公英、金銀花、連翹等。亞急性濕疹以健脾利濕為主,佐以清熱,方宜胃苓湯加減。慢性濕疹應(yīng)以養(yǎng)血祛風(fēng)為主,佐以清熱利濕,方宜養(yǎng)血定風(fēng)湯。
中藥有黃芩、龍膽草、生地、桅子、車前于、澤瀉、柴胡、當(dāng)歸、茯苓、牛 膝等。若風(fēng)、濕、熱兼有者,治宜涼血、技風(fēng)、清熱、除濕,方用消風(fēng)散加減。中藥有蒼術(shù)、苦參、木通、知母、生石膏(先煎)、防風(fēng)、牛蒡子、蟬衣、當(dāng)歸、生 地、薄荷、白蘚皮等。
2.亞急性乳房濕疹
治宜健脾除濕,方用除濕胃苓湯加減。中藥有蒼術(shù)、厚樸、陳皮、豬苓、澤瀉、茯苓、白術(shù)、滑石、桅子、木通、甘草等。
3.慢性乳房濕疹
治宜養(yǎng)血、桂鳳、潤燥,方用四物消風(fēng)飲加減。中藥有生地、當(dāng)歸、防風(fēng)、蟬衣、赤芍、川芎、薄荷、白蘚皮、獨活、柴胡等。