膀胱結(jié)石的典型癥狀是排尿中斷并感疼痛,放射至陰莖頭部及遠(yuǎn)端尿道,伴排尿困難和膀胱刺激癥狀。小兒患者常用手搓拉陰莖頭,改變姿勢(shì)后,癥狀緩解后繼續(xù)排尿。結(jié)石較大者這種癥狀更為顯著。結(jié)石在膀胱中的刺激及其引起的膀胱炎使患兒排尿頻繁,同時(shí)因造成黏膜潰瘍,可以發(fā)生血尿,最初常表現(xiàn)為終末血尿。因腹壓增加常并發(fā)脫肛。前列腺增生并發(fā)膀胱結(jié)石時(shí),排尿困難加重或伴感染癥狀。結(jié)石位于膀胱憩室者,常無(wú)上述癥狀,僅表現(xiàn)為尿路感染。
1、發(fā)熱
膀胱結(jié)石多不引起發(fā)熱,單純膀胱感染也多不引起發(fā)熱。若并發(fā)急性腎盂腎炎或急性前列腺炎時(shí)可伴發(fā)熱、畏寒等全身癥狀。
2、腎功能衰竭
多引起慢性腎功能衰竭,為結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)及雙側(cè)輸尿管口引起輸尿管口慢性炎癥并逐漸形成瘢痕狹窄而引起雙側(cè)上尿路積水,長(zhǎng)期引起腎功能衰竭。臨床表現(xiàn)為無(wú)力、浮腫、貧血、尿少、惡心厭食。臨床也有報(bào)道巨大膀胱結(jié)石壓迫雙側(cè)輸尿管口同時(shí)伴發(fā)感染而引起急性腎功能衰竭者。
3、與腹壓增高有關(guān)的疾病
較大的膀胱結(jié)石或伴有前列腺增生、尿道狹窄者,由于排尿時(shí)腹壓增加,長(zhǎng)期腹壓增加可引起直腸脫垂、腹股溝疝等。
4、膀胱腫瘤
膀胱結(jié)石對(duì)膀胱粘膜反復(fù)撞擊摩擦刺激,造成局部粘膜損傷,加上炎癥作用,長(zhǎng)期刺激可致膀胱粘膜上皮增生而形成囊性腺性膀胱炎、乳頭狀瘤,繼而可轉(zhuǎn)成腺癌。也可促使膀胱粘膜上皮化生,發(fā)生磷性化生引起磷癌。膀胱結(jié)石伴發(fā)腫瘤中,磷狀細(xì)胞癌明顯高于腺癌,伴發(fā)腫瘤后可引起明顯肉眼血尿。大結(jié)石伴發(fā)膀胱腫瘤發(fā)病率明顯高于小結(jié)石,結(jié)石引起的膀胱腫瘤中絕大多數(shù)是由大結(jié)石引起的。
5、造成尿管造瘺管阻塞
留置有尿管造瘺管者當(dāng)有結(jié)石存在時(shí)可造成尿管造瘺管阻塞而致尿潴留。
6、膀胱破裂、膀胱瘺
當(dāng)較大或巨大膀胱結(jié)石長(zhǎng)期壓迫膀胱壁組織及周?chē)M織可造成缺血壞死,造成膀胱直腸瘺、膀胱陰道瘺,較大膀胱結(jié)石能嵌頓于膀胱頸部,當(dāng)膀胱用力收縮時(shí)可造成膀胱破裂,尤其是膀胱原有病變時(shí)更易發(fā)生。膀胱腹腔內(nèi)破裂可引起腹膜炎,引起全腹彌漫疼痛、壓痛、肌緊張、移動(dòng)性濁音,腹膜外破裂可引起下腹部會(huì)陰部疼痛、壓痛及肌緊張。
溫馨提示:有的病患表現(xiàn)為貧血、胃腸道癥狀或尿路感染而就診,易造成誤診。