多指(趾)畸形是先天性疾病,多指畸形又叫重復(fù)指,在組織的重復(fù)現(xiàn)象中包括多指癥和鏡手,主要分3型:軸前型的拇指多指,中心型多指,軸后型的小指多指。因?yàn)槠潴w征明確,均可在分娩時(shí)發(fā)現(xiàn)而診斷。多指征在手的先天性畸形中最為多見,發(fā)病特點(diǎn)是男性高于女性,大致為1.5∶1;右手多于左手,比例為2∶1; 雙手發(fā)病率占10%左右。拇指多指畸形為多發(fā),占總數(shù)的90%以上。
在近日舉辦的衛(wèi)生部《中國(guó)婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展講演(2011)》專題發(fā)布會(huì)中,衛(wèi)生部婦社司司長(zhǎng)秦懷金先容,通過2010年的出生缺陷監(jiān)測(cè)系統(tǒng)發(fā)現(xiàn),出生缺陷前五位發(fā)生率,第一位是先天性心臟病,發(fā)生率是32.7/萬,第二位就是多指(趾),發(fā)生率是16.4/萬。此外還有總唇裂,先天性腦積水以及神經(jīng)管缺陷。
多指(趾)癥在新生兒出生缺陷中所占的比例長(zhǎng)短常高的,山東骨科病院手足外科接診的新生兒多指(趾)畸形病例也非常多。對(duì)此,專家先容,多指(趾)癥患者,在患兒可耐受手術(shù)的情況下原則上越早治療越好,否則跟著孩子的成長(zhǎng),對(duì)其生理和心理上都會(huì)有較大的影響。
多指手術(shù)時(shí)機(jī):對(duì)僅以狹長(zhǎng)的皮蒂與正常手指相連的贅生指簡(jiǎn)樸切除即可出生后即可進(jìn)行;對(duì)簡(jiǎn)樸型多指,特別是尺側(cè)多指,出生后3~6個(gè)月手術(shù)較好;對(duì)有嚴(yán)峻畸形組織缺損的復(fù)雜多指可借助顯微外科技術(shù)在1歲后行多指切除,進(jìn)行組織移植或移位等手術(shù)重建功能并按期復(fù)查直至發(fā)育休止期掌指骨截骨矯形應(yīng)在1歲以后;對(duì)掌功能重建應(yīng)在3歲以后為妥,多宜行掌長(zhǎng)肌腱移位。
多指手術(shù)治療不僅要有顯著的美容效果,更重要的是重建手部功能多指手術(shù)切除并不難題,但需根據(jù)多生手指的形狀、位置、結(jié)構(gòu)以及和正常手指的關(guān)系,結(jié)合X線檢查進(jìn)行全面的考慮,決定多生手指切除的部位和方式。單純性多指做多指切除及局部皮膚整形;復(fù)合性多指除了多指切除以外,還需進(jìn)行多余的掌骨全切除或部門切除掌骨切除的多少需根據(jù)患手的形態(tài)與功能重建的要求確定。在切除多指的同時(shí),有時(shí)需進(jìn)行關(guān)節(jié)、骨骼畸形矯正關(guān)、節(jié)韌帶修復(fù)及皮膚整形等。