手指再植手術(shù)后需要注意哪些

　　1、抗凝藥物的應(yīng)用

　　一般使用低分子右旋糖酐以降低紅細胞之間的凝集作用和對血管壁的附著作用，并可增強血容量，減低血液的粘稠度，以利血液暢通流暢。一般逐日靜脈輸入500-1000ML，持續(xù)4-6天。使用肝素時，一般均用靜脈點滴法，以每分鐘8～12滴的速度將凝血時間延長到正凡人的2倍左右。然后維持在此尺度，持續(xù)給藥3～5天后停藥。使用肝素10min后即可起抗凝作用。在頭一二天內(nèi)不泛起出血傾向，持續(xù)使用3天后，可發(fā)生出血現(xiàn)象。如使用過量，可給等量魚精蛋白以中和肝素，使體內(nèi)肝素迅速失效。使用肝素要留意點滴的滴數(shù)，一般每分鐘不可超過8～15滴，或遵醫(yī)囑。還要隨時詢問患者有無不適。

　　2、功能鍛煉

　　再植的手術(shù)，可使多數(shù)再植肢體恢復(fù)一定或相稱理想的功能。也有個別病例，固然離斷的肢體再植成活，但致使再植的肢體留著無用，去之又覺得可惜，形成一個贅生物。斷肢再植的目的是為了恢復(fù)傷肢的功能，使患者盡快走上工作崗位。所以在接活斷肢的基礎(chǔ)上，一定要使傷肢恢復(fù)最大的功能。

　　3、止痛與禁煙指導(dǎo)

　　痛苦悲傷與躁動是誘發(fā)血管痙攣因素之一，術(shù)后3-4天給予有效鎮(zhèn)痛，但應(yīng)公道使用鎮(zhèn)痛藥，過量用藥可按捺呼吸和引起便秘，斷指再植術(shù)后絕對禁止抽煙。由于抽煙及被動抽煙，手部血液輪回發(fā)生持續(xù)痙攣，血流量大小均為手指成活與否的樞紐。抽煙極易導(dǎo)致再植失敗率30%以上，因此，為了你自己和他人的手指存活，必需絕對禁止在手外科病區(qū)抽煙。

　　二、飲食指導(dǎo)

　　說明創(chuàng)傷及手術(shù)后需要大量的蛋白質(zhì)促進傷口的愈合，鼓勵多吃雞、魚、肉、蛋及豆制品等高蛋白食品，留意增補維生素、鐵、鈣、糾正貧血，增強抵擋力，促進骨折愈合、另外還應(yīng)多吃新鮮蔬菜生果、多飲水，禁食過酸過辣等刺激性食品。

　　1、術(shù)后第5天起，指導(dǎo)患者主動運動患手腕關(guān)節(jié)、健指的指間關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)，逐日3h。

　　2、術(shù)后第14天，患指在健指的配合下做提拿或挾持沙袋的訓(xùn)練，沙袋重量為50～100g，繼承主動運動患手各個正常關(guān)節(jié)，逐日3h。

　　3、術(shù)后第45天，拔除克氏針，48h后在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進行患指指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)的主、被動運動，被動運動速度以慢為宜，逐漸加大氣力，當達到極限角度時，保持10～20min，然后緩慢減少外力，如斯反復(fù)伸屈。被動運動幅度由小到大，逐日或每周遞增?；贾钢鲃舆\動內(nèi)容為掌指、指間關(guān)節(jié)各方向的流動以及以掌、對指、抓拳、釋拳等。輔助使用皮筋網(wǎng)板、螺絲與螺帽等工具練習(xí)指力，逐日6h。

　　4、術(shù)后第90天，著重練習(xí)患指動作的靈活性、協(xié)調(diào)性和精確性，如拍球、投球、接球、投環(huán)、用匙、用筷、寫字及梳頭等，并且練習(xí)兩手協(xié)同操縱的能力，如打結(jié)、解結(jié)、打字和彈琴等，逐日4h。